乏力汗出伴走路不稳,中药5剂诸证大减

2023.12.24 950阅读 评论数 0 4
患者:刘某某  性别:女   年龄:51岁

初诊日期:2023年12月7日

主诉:乏力,食入口无味,行走不稳打哆嗦,心里索索害怕1周余。

现病史:患者述1周前因感冒后自觉身体乏力疲劳,吃饭无味,口中黏腻,伴汗出明显,行走不稳打哆嗦,心里索索害怕,头不清亮,伴晨起口苦口干,口干到需要快点喝水不然会干呕,眠可,二便可,双侧头痛,头晕,恶寒,舌质淡,苔白厚腻,边液线,舌尖略红,尖平,左脉:寸沉力弱,关浮有力略弦,尺浮略弦有力,右脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺沉弦力稍弱。

诊断:感冒后遗症

处方:柴胡桂枝汤加减5剂(代煎)

方组:柴胡60g  姜半夏20g 党参20g   生黄芩20g

   炙甘草20g 桂枝20g  白芍20g   生姜20g(切)

   制附片15g 苦杏仁15g  厚朴30g  仙鹤草60g

   大枣6个 (擘)  葛根60g  甜叶菊10g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。

12月14日二诊:述乏力大减,出汗明显减少,口中黏腻感减,纳増,走路不索索了,心里不害怕了,前额仍不适,痛甚伴轻度干呕,大便粘,舌质淡,略暗,苔白厚腻,左脉:寸沉略有力,关弦有力略弦,尺浮力稍弱,右脉:寸浮有力,关弦浮有力,尺弦浮有力,续服前方加减5剂,方药如下:

   柴胡60g  姜半夏20g 党参20g   生黄芩20g

   炙甘草20g 桂枝20g  赤芍20g   生姜20g(切)

   制附片15g 苦杏仁20g  厚朴30g  仙鹤草60g

  大枣6个 (擘) 葛根60g甜叶菊15g  川芎20g

  吴茱萸10g

12月20日回访:述诸证基本痊愈,效果满意。

按语:患者就诊时汗出乏力,食入口无味,脉弦浮,苔白厚腻,考虑病在太阳少阳,脉浮在表,有表先解表,以柴胡桂枝汤为主,心里害怕考虑心阳不足,故方中以桂枝甘草汤温补心阳,加葛根清利头目升阳起阴气,仙鹤草补虚扶正,加杏仁,厚朴宣肺行气,二诊后患者诸证大减,方以对症,因患者述仍有阳明头痛,痛甚时干呕,加吴茱萸合吴茱萸汤之意以温胃散寒,川芎活血行气止痛,遂后期回访患者诸证安好。

条文学习:

《伤寒论》146条:伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。

《伤寒论》18条:喘家,作桂枝汤,加厚朴、杏子佳。




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