桂枝二越婢一汤
“人生是海洋，希望是舵手的罗盘，使人们在暴风雨中不致迷失方向。”
——狄德罗
小编今天为大家讲解的是——桂枝二越婢一汤！
《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:
第27条:太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。
这个条文说的是一个得了太阳病的患者，此时仍然有发热恶寒的症状，说明他仍处于太阳表证阶段，所不同的是患者自我感觉的是“发热”的程度更加明显，而“恶寒”的感觉就相对而言的少了很多，此时患者的脉象是“微弱”，此时判断患者是“无阳”，不可以再用发汗的方法了！为什么呢？
说到这里，小编要给“经方苑”打个小广告哦，因为“经方苑”从一开始的几十个粉丝走到现在的3000多人，一路走来真的是实属不易，小编平时都是利用在地铁、午休的时间去更新公众号文章，小编创建公众号的目的在于宣传中医文化，推广经方诊疗，让人人都懂中医，让人人都热爱经方，这样我们的国粹才能更好的活下来，所以诚挚的希望大家多多支持小编，多多邀请朋友加入公众号，感谢大家！
让我们接着上面说，此处脉见微弱，这是阳虚的表现，小编曾经不止一次的说津液是阴阳的共同体，如果说津液是一杯有温度的水，那么水的滋润作用就是“阴”，而水承载的温度高就是“阳”，所以此处说的“无阳”也可以理解为是“无津液”的意思！这样理解下来就容易理解了，患者处于太阳病阶段，太阳主表，所以正邪在此处斗争时，二者都互有损伤，而长期斗争下去对谁都没有好处，这就好比是打仗，在边境抵御外敌的时候，你要不断的从国内调兵力去边境，而敌人的战力很强，可能一时打不过，那就避免不了损失惨重了。
小编理解这里的“热多寒少”就是一个热入阳明的趋势，为什么呢？根据第3条:太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。也就是说从症状上来说“发热”并不是太阳病的标配，而“恶寒”才是太阳病的必需品！所以我们说此处“寒少”其实是已经有要脱离太阳层面的趋势，而根据第182条:问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。我们可以知道“恶热”是阳明病的一个特点，所以此处“热多”是有转入阳明的趋势！
所以“热多寒少”提示的是患者病情有从太阳转入阳明的趋势，而此时脉见微弱提示津液不足，此时你又不能完全按照太阳或者阳明的方法治疗，所以仲景告诉我们用个合方“桂枝二越婢一汤”！
桂枝二越婢一汤
桂枝 (去皮) 十八铢 芍药 十八铢 麻黄 十八铢 甘草 (炙) 十八铢 大枣 (擘) 四枚 生姜 (切) 一两二铢 石膏 (碎，绵裹) 二十四铢
上七味，以水五升，煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。
这个方子是“桂枝汤”和“越婢汤”的和并而来，所不同的是两个方子的比例是“2:1”，也就是重用补充津液的“桂枝汤”，轻松宣透解表的“越婢汤”，津液不足，邪入阳明，易生燥热，所以用石膏清解胃中燥热，再以麻黄托津液外达至表，有攘内安外之妙！
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2023-09-02 06:38
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