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精选 成人水痘案一则

2021.09.03 1557阅读 评论数 0 22

胡某，男，26岁。

2021年8月４日初诊。

主诉：全身散在红色丘疹水疱3天

现病史：3天前无明显诱因出现全身散在水疱、丘疹，轻微瘙痒，未予治疗及检查。素易出汗，现无头痛发烧、咽痛等，纳差，溲黄，余可。

查：头面躯干四肢多发散在红丘疹水疱，形体偏胖，各浅表淋巴结无明显肿大及压痛，舌淡胖大，上有浅裂，舌苔花剥，残苔薄白微腻，脉弦细数，右脉滑濡数。


  中医诊断：成人水痘

  中医辨证：风热夹湿

  治法：疏风清热，解表透疹。

  方药：银翘散加加茅芦根各30g，地肤子20g，蝉蜕6g,板蓝根30g，焦三仙各10g，生石膏40g。

  3剂，日一剂，温水冲服。

  另给大椎刺络拔罐、两耳尖放血治疗。


  外用炉甘石洗剂外用，头面唇口部位皮损，外用碘伏溶液。

  另嘱其清淡饮食，多吃香菜、葡萄干等以促皮疹外发，若有头痛高烧恶心呕吐等异常，及时复诊。

  2021年8月7日复诊

  皮疹全身泛发，基底潮红，疱液浑浊，无明显瘙痒感，无头痛咽痛、咳嗽流涕等，精神可，食纳差，溲黄，余症同前；T：37.5℃。





  患者皮疹增多，无高烧神昏等，是为邪毒外透之顺症，以上方7剂继服。 

   治疗结果

   2021年8月20日来告，上方服完，疹消病愈。  




                        摄图·中医科张宇 

  讨论

  水痘为水痘-带状疱疹病毒感染所致，具有一定的传染性。本病有自限性，治疗以抑制病毒，减少并发症，缩短病程为目标。成人水痘常较儿童水痘为重，且更易引发肺炎、心肌炎及脑膜炎等并发症。

   中医病名与西医病名相同，又叫“水花”，临床上，可以在中医治疗基础上，结合西医西药抗病毒药物治疗，使病情得以迅速控制，对于西医诊断明确，病情较重，可能会出现较为严重并发症的皮肤病，应以患者为重，取西医所长，积极配合西医西药迅速有效的治疗，不应有门户之见，延误治疗。


  笔者恩师韩世荣主任医师根据《温病条辨》“治上焦如羽，非轻不举”之旨，在治疗本病时，常用银翘散加减治疗，常能应手取效。

  本案为成人水痘，从临床表现来看，皮损相对较重，但全身症状则较轻，且患者体质相对较为强壮，故治疗以单纯中医进行治疗。

  根据其临床表现，中医辨证为风热夹湿，外犯肺卫，治疗当以祛邪为务，故按恩师之经验，选银翘散加生石膏清热解毒，透邪外出；加茅芦根，清利湿热，使内蕴之邪从水道而走；蝉蜕、地肤子清热祛风止痒；加板蓝根凉血解毒，与金银花、连翘等合用以加强抑制病毒作用，是韩老师治疗本病的习惯用药。配合中医刺血法，以可加强清热解毒，泄热外出的作用。

  本案治疗中，纯以中医内治，兼外外治，未出现任何并发症，疗效满意，对于临床或有借鉴之处。

 


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