发帖
切换版本

精选 11.口苦治验一则，从脾论治——清暑益气汤合小柴胡汤加减

2021.06.01 755阅读 评论数 6 3

陈某，女，29岁

2018-6-30初诊

主诉：口苦2个月

现病史：曾服消炎利胆片口苦稍缓解（药店购买）。口苦。易疲劳，易出汗。大便偏软。小便偏黄。纳寐可。舌质淡暗舌尖红，边有齿印，苔微黄而腻较厚。脉弱寸浮。

辅助检查：肝胆胰脾彩超未见异常，肝功能正常。


诊断：口苦

辨证：脾虚湿热，升降失调。

处方：李氏清暑益气汤合小柴胡汤加减

用药：黄芪15g，党参15g，炙甘草6g，当归6g，麦冬6g，五味子6g，白术10g，苍术10g，黄柏6g，泽泻10g，葛根10g，青皮3g，陈皮10g，神曲10g，柴胡10g，黄芩10g，浮小麦30g，大枣6g，7剂，水煎服，日一剂，分2次服。

随访：服药一剂口苦明显减轻，3剂口苦症除，随访至今未见反复。

后用此二方加减治疗脾虚湿热型口苦效果颇佳。


口苦是临床很常见的症状，一般认为是上火引起的，常跟肝郁化火、肝胆湿热、胆热上扰有关，症见口干舌燥、脾气暴躁、口气臭秽、大便干结、小便短赤等，使用清热解毒、疏利肝胆之类的方药（比如龙胆泄肝汤、丹栀逍遥散、小柴胡汤，消炎利胆片，胆石利通片等等），能够见到一些效果。

但是，临床上治疗口苦，还要辨别寒热虚实，因为引起口苦的原因不止是肝胆有热那么简单。脏腑、经络、形体、关节、官窍的机能活动，全赖于气的升降浮沉出入运动。中焦（脾-胃）是人体上下气机的枢纽；少阳（胆-焦膜）是人体内外气机的枢纽。一个纵向，一个横向，共同调节人体气机的升降出入。比如脾胃运化功能失调，脾不升清、胃不降浊，湿浊内生，郁而化热，胆气不能随胃而降，上逆而成口苦，这种情况要调理脾胃为主，要使用益气健脾、化湿和胃等方法治疗，以恢复脾胃正常的升降功能，才能取得疗效。而如果还是一味的清热，很容易导致伤脾胃之气，使得病情更加复杂难治。调理脾胃气机的同时，可以配合柴胡剂来调理肝胆气机，有助于全身气机升降浮沉出入运动回复正常。毕竟，小柴胡汤证（少阳病）的提纲就是“少阳之为病，口苦咽干目眩”，而且“伤寒中风， 有柴胡证， 但见一证便是， 不必悉具”，这些还是很有临床指导意义的。

当然，除了肝胆脾胃会引起口苦，其他脏腑功能失调，也可能引起口苦，如果平常有腰膝酸软、心烦失眠、口干舌燥等病症的，要以滋阴降火、宁心安神、滋补肝肾等方法治疗为妥。

欢迎关注本人微信公众号“医网情深2017”，一起交流学习~

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杨涛 资质认证 +关注
评论
  • 唐国庆 资质认证

    李氏清暑益气汤确实在临床上较王氏清暑益气汤用的多一些。

    2021-06-02 04:25 评论数 0 0
  • 李晓华 资质认证

    中焦是人体上下气机的枢纽，少阳是人体内外气机的枢纽！

    2021-06-02 12:31 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    李晓华

      人之所生，全赖一身气机

      2021-06-02 12:44 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    脾虚湿热比较常见，治疗有什么技巧没，临床常见的大便不爽，拉不干净怎么加减。

    2021-06-01 08:51 评论数 1 0
    1. 杨涛 资质认证 作者 回复    李超鹏

      李东垣的清暑益气汤是我用来治疗脾虚（气阴两虚）湿热的常用方，大便不畅不尽宜加强行气除滞，余常加薤白三七，“调气则后重自除”。以下是别处所述，与君分享：“后重”又称大瘕泄，是指便时窘迫、排出不畅，便后肛门部坠胀不适、排便不尽感的临床表现。“后重”证病机—脾肾气虚不固，肠络气血不通。“后重”证之法—益气健脾升清，行气活血通腑。“后重”证之方药—加味补阳还五汤加减：黄芪45g，炒白术30g，升麻15g，柴胡15g，当归30g，赤白芍各10g，三七10g，大血藤15g，丹皮15g，地龙10g，甘草5g

      2021-06-02 12:55 评论数 1 0
    2. 李超鹏 资质认证 回复    杨涛

      听老师这么一说，后重不蹦光理解为湿热，要考虑行气除痹才行

      2021-06-02 02:01 评论数 0 0
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 云医案：持续发热盗汗经方辨治 于云

    西医内科会诊后，对持续性发热和持续性全身出汗无良好措施，只提出调换高档抗生素，加强抗感染治疗。患者疮疡久病，低热不退，全身盗汗涌出，固汗清热是标，乃急则治之。该患者服中药即效，又未加西药等抗生素，而平定发热、盗汗症状，可谓经方对证之功。

  • 膏方常用的胶类、糖类 谢江强

    制备膏方常用的胶类中药有阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鳖甲胶等。

  • 手脚冰凉十年案一 王建飞

    2023年10月12日张某，女，66岁，初诊。阴寒凝结于下，阻遏阳气伸展，则手脚冰凉。今复诊告知口苦消失，余症均未减。2023年10月31日服药后回访，上述症仍未见明显变化，已无信心再服中药。嘱其适当运动，饮食均衡，少盐少糖，生活作息规律，避风保暖。

  • 别让病从口入 谢江强

    别让病从口入为急性肠炎“嘘寒问暖”有一次，一个家长带着孩子来看病，说孩子因为几天前吃了很多烤羊肉串，又喝了几瓶饮料，回家后便开始上吐下泻，好几天都过去了，到现在孩子每天仍然要腹泻2至3次。

  • 月经先期两年案一 王建飞

    2023年11月05日邓某，女，51岁，初诊。主诉：月经提前5天两年。月经先期病因分气虚与血热两大类。四诊合参，此为肾气不固，封藏失司，冲任不固，故而月经提前。现睡眠好转，本月月经先期3天，量变少。

  • 硝石矾石散 李华歆

    小编今天为大家讲解的是——硝石矾石散！腹满者难治，硝石矾石散主之。下面让我们一起来看看硝石矾石散！硝石矾石散硝石矾石(烧)上二味，各等分，为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服。

  • 养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛 夏耀飞

    养阴清肺汤与玄麦甘桔汤合方加减治疗咳嗽咽痛聂某某，女，71岁，家住西安市鄠邑区蒋村镇庄元村，2022年8月16日初诊。正如方名所示，养阴清肺汤即可清肺之热，又可养肺之阴。

  • 病人须知 陈鹏

    话说，先生才，病人福。明明是必须要吃中药的她偏要吃西药。医生再多说几句别人就要投诉了，心里面替这个小朋友感到悲哀。嗯嗯，人的固执傲慢和偏见。会影响人的寿命疾病和健康。。。人的命运，就是自己思维的结果。

  • 追忆一下王清任的身痛逐瘀汤 张宝华

    四、总结身痛逐瘀汤是一种具有活血祛瘀、通络止痛功效的中药方剂。

  • 骨质增生的中西医结合治疗 张宝华

    X线检查是诊断骨质增生的常用方法，可显示关节软骨的退行性变和骨质增生的程度。六、预防与保健1.保持适当的体重：过重会增加关节负担，加速关节退行性变，进而诱发骨质增生。
切换版本