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精选 萎缩性胃炎治疗实录

2021.07.18 1089阅读 评论数 4 20
    患者：陈伟某，男，36岁，古巷人，2017年2月17日初诊。主诉：患胃病史已二年，饥饿时胃脘隐痛，嗳气，得温得食可以缓解，余无特殊，诊其舌淡红，苔薄白，脉左关沉细，右关浮虚。胃镜检查报告：萎缩性胃炎（胃窦）伴糜烂，HP（－）。中医辨证：脾胃虚寒型胃脘痛。拟建中祛寒护胃。用良附丸合黄芪建中汤加减：良姜6克、香附10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、法夏10克、吴茱5克、茯苓10克、海螵蛸10克、淅贝10克、元胡10克。5剂，每天1剂，水煎服。2月22日复诊，胃痛己大为减轻，嗳气也已很少出现，拟上方减海螵蛸、淅贝、元胡，加入百合25克、乌药12克。继服5剂。
    3月6日复诊，自述已无明显不适症状。拟下方继续服用。处方：百合25克、乌药12克、香附10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、茯苓10克、海螵蛸10克、淅贝10克、元胡10克。经过多次复诊，均以上方加减治疗，三个月后胃镜检查结果：浅表性胃炎。拟香砂六君子丸调治。

    体会：萎缩性胃炎其实是一个胃镜下的诊断病名，是指胃粘膜上皮遭到反复损害后导致的粘膜固有腺体的萎缩，甚至消失。胃镜下可见粘膜颜色的改变，由原来正常的桔红色改变为萎缩时的灰白、灰黄、灰或灰绿色，以及血管透见现象。萎缩性胃炎是慢性胃炎最严重的一个类型，如果不能及时治疗逆转，则有发生癌变的可能。
    萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”、“腹胀”、“嘈杂”、“心下痞满”等范畴。其发病多与饮食不节，劳倦太过，情志不畅等有关。临床表现多属本虚标实、虚实夹杂症。我在该病的辨证上主要分为脾胃虚寒、肝胃不和、胃阴亏虚以及虚寒兼气滞症。以上诊治病例属于脾胃虚寒型，所以采用良附丸合黄芪建中汤加减治疗而收到满意的康复效果。该病是一难症，医生要鼓励患者积极治疗，并非一朝一夕就能治愈。在症状得到改善，粘膜萎缩得以逆转之后，仍然应注意调养，一般虚寒型患者我以香砂六君丸巩固，条件许可的话，我建议患者服高丽参固本。


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  • 王月香 资质认证

    学习了

    2022-06-28 08:21 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    方药对证！

    2022-02-22 08:17 评论数 0 0
  • 温嘉敏 资质认证

    萎缩性胃炎看很多中医的书，都是以滋阴养胃为主，脾胃虚寒讲的比较少，学习下

    2021-07-20 10:57 评论数 1 0
    1. 陈锦辉 资质认证 作者 回复    温嘉敏

      萎缩性胃炎是西医的诊断病名，不等于中医的胃阴亏损，临床应该按照患者的症状表现，从中医角度切入，进行辨证分型才能确中病情收获疗效。

      2021-07-20 11:34 评论数 0 0
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