发帖
切换版本

精选 众方之祖桂枝汤 主证兼证莫迷茫

2022.04.28 1880阅读 评论数 2 5
   我们学中医的都知道医圣张仲景的桂枝汤应用广泛，治疗病种繁多，在伤寒论中应用本身就十分广泛，后人在实践中又扩充其内容。因其独特的位置被后人称为众方之祖。但其本身在伤寒论中有其自己的主证及兼证，当然，还有其本身的禁忌症。桂枝汤本身的煎药方法，服药方法及相关调护的十分详细，但是这些东西都散在一不同的地方，为我们后来应用学习桂枝汤造成了许多不便，下面就其内容做以总结，以供大家参考。
首先谈谈桂枝汤的主证。我们只有非常熟悉桂枝汤的主证，才能够准确应用桂枝汤，才能把桂枝汤的疗效发挥最好，否则的话，我们往往会误用，或者是桂枝汤的主症把握不准，从而影响桂枝汤的疗效。桂枝汤证的主证是发热，头痛，汗出，恶风，脉浮缓。病机是外邪袭表，卫阳不固，营阴外泄。治法是解肌祛风，调和营卫。方用桂枝汤。药用桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草。桂枝汤除用于太阳中风证外，还可用于（1）初服桂枝汤、反见烦闷，表证仍在，无其他里证者；(2）有太阳伤寒见证，但脉浮弱者；(3）有太阳伤寒见证，经攻下或峻汗后正气受损，不宜麻黄汤峻汗者。(4）营卫不和之自汗证，患者脏无他病，常自汗出或时发热自汗出而不愈者。
其次，谈谈桂枝汤的煎服方法及相关调护。桂枝汤要有很好的煎煮、服药方法及相关调护才能发挥最大作用，在桂枝汤方子后面本身就叙述的十分详细，我们要十分重视这些调护方法，从而更好地为临床服务。
桂枝汤的煎服法有：(1）浓煎1次，分3次温服；(2）一服汗出病解，止后服，不必尽剂；(3）若不汗，可再服，并缩短服药时间，半天左右将一剂药服完；(4）若汗不出者，可服至二三剂。桂枝汤的调护法有：(1）药后啜热粥，益胃气以助药力发汗；(2）覆盖衣被，温助卫阳，利于发汗；(3）微汗，不可大汗淋漓，以免伤阳损阴；(4）病重，昼夜服药，当24小时留心观察，汗出停药；(5)药后忌口，凡生冷、粘滑、肉面、酒酪、臭恶等物，均当禁用。
第三，说记桂枝汤的禁忌症。桂枝汤是一张十分好用的方子，但是任何方药都有一定的禁忌症，下面就是桂枝汤的禁忌症，记着这些禁忌症，以免误用，给病人造成不必要的痛苦。桂枝汤的禁忌证有：(1）伤寒表实证，避病重药轻；(2）湿热内蕴、阳热内盛、脓毒内伏者，因桂枝汤辛甘温，辛温能助热，甘能助湿，以热治热，徒生变证；(3)若其人气不上冲者，太阳表邪内陷，变证已成，则无解表可言。
   
   第四  谈谈桂枝汤的兼证。临床病人的症状是丰富多彩的，桂枝汤治疗外感风邪病人，同时，如果兼有其他症状，需要随证加减，下面就是谈一下桂枝汤常见的一些兼证。伤寒论中桂枝汤证的兼证包括六种：桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝新加汤证。具体分述如下：桂枝加葛根汤证，为太阳中风兼太阳经气不舒，以太阳中风证兼项背拘紧固缩，转动不灵为辨证要点；桂枝加厚朴杏子汤证为太阳中风兼肺气上逆，以发热汗出，恶风头痛，咳喘气逆为辨证要点；桂枝加附子汤证为阳虚漏汗兼表证未解，以恶风发热，头痛，汗漏不止，四肢拘急，小便不利为辨证要点；桂枝去芍药汤证为表证未解兼胸阳不振，以胸满，脉促，恶风寒，发热，汗出或不汗出为辨证要点；桂枝去芍药加附子汤证为表证未解兼胸阳损伤，以恶寒发热，头痛，有汗或无汗，胸满，脉微为辨证要点；桂枝新加汤证为表证未解兼气营不足，以身疼痛，汗后不减，甚或加重，脉沉迟，或伴恶风寒，发热，汗出为辨证要点。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

刘革命 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 更年期综合征的分型辨治 吴春水

    本文刊登于《民族医药报》2022年11月4日第44期更年期综合征的分型辨治作者:吴春水更年期综合症，中医亦称“经绝前后诸证”。

  • 匡法探骊（转发请标明作者） 冯晓杰

    匡法探骊一、事实基础这是近代名医、首届国医大师裘沛然先生在年轻时，不得已下用“混沌汤”不期而治愈一例危症痢疾的故事。全息汤和通治法都渗透着“混沌汤”的概念，但都能在临床治疗中行之有效，可谓是混沌汤治法，即“匡法”的探索者和先行者。

  • 健脾养胃汤 吴春水

    推荐调理脾胃的药膳：健脾养胃汤材料：鲜淮山200克，鲜百合1个，鸡内金6克，芡实15克，炒薏苡仁15克，陈皮1瓣，排骨300克，蜜枣2枚。

  • 养生四季：春吃芽、夏吃瓜、秋吃果、冬吃根(二) 吴春水

    同时，坚果易引起口腔和咽喉干燥，出现口腔溃疡等上火症状时不宜多吃坚果。将白菜根洗净切片与生姜、葱白煎汤服用，可治疗感冒初期的恶寒发热症状。

  • 中医养生之道:关爱自己，从泡脚开始 吴春水

    泡脚热水可以改善足部血液循环，水的温热作用，可扩张足部血管，增高皮肤温度，从而促进足部和全身血液循环;同时热水泡脚可使血液流速和流量增加，从而改善了心脏功能，降低了心脏负荷。对于感冒发热病引起的头痛，热水泡脚还有助于退热。

  • 药补不如食补！“天然养生食材” 吴春水

    来源公众号：中国中医温馨提示：此文仅从养生角度给出建议。若身体不适，建议及时就医，谨遵医嘱。

  • 浅谈中医体质(一) 吴春水

    后世的中医体质分类散见于不同时期、不同医家的论述之中。文中认为，人体的素质，有阴阳气血偏多偏少之分，而这种差异，皆出于天然禀赋，所以篇名“通天”。中华中医药学会于2009年发布了《中医体质分类与判定》标准，这是我国第一部指导和规范中医体质研究和应用的文件。

  • 也说栀子 吴春水

    栀子苦寒，善清三焦之火，善治头面五官各类火毒上攻。自古以来，人们运用栀子的苦、寒药性来治疗三焦湿、热症候。进一步说明了栀子是依赖其“可升可降”的药性特点来清泄上、中、下三焦之热邪的。

  • 让减肥不难，两味药泡水，这个减肥方：化痰积，健脾胃，还瘦身！ 李鹏

    本方专攻行气消痞，治水饮停滞于胃，名为枳术汤。

  • 防秋燥，这些养生要点看过来 吴春水

    此时人们易出现口干、唇干，咽干、皮肤干燥等症状，这就是典型的“秋燥”。因此，此时养生的重点在防秋燥起居养生白露秋分夜，一夜冷一夜。饮食养生预防秋燥，饮食防治最为关键。穴位养生秋燥易伤肺，容易引起呼吸道疾病。
切换版本