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温经汤加减治手麻背痛眠差案

2023.07.01 676阅读 评论数 20 77

患者：郑某某

性别：女

年龄：59岁

初诊日期：2023年6月18日

主诉：自述双手麻，左重右轻3年有余，伴后背疼富贵包。

现病史：患者自述近3年来双手麻木，左手重，右手轻，伴晨起口苦口干，纳眠可，梦多（多梦死人），小便较频，夜尿2-3次，大便一天一次，质地可，热了汗出，不恶寒，手心热，下肢皮肤粗糙痒，左脉：寸浮有力，关沉力弱，尺沉有力略迟，右脉：寸浮缓力尚可，关沉有力，尺沉有力略迟，舌质略红，苔薄，舌尖红点。

诊断：痹症

处方：温经汤加减5剂

方组：川芎15g    赤芍15g      炙甘草15g    当归15g

党参15g    女贞子30g    肉桂15g       牡丹皮15g

清半夏30g  麦冬60g      生姜20g（切） 吴茱萸20g

葛根30g    生龙骨20g    生地30g

煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次饭后热服，药渣煮水泡脚。

禁忌：水果，饮料、绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等

6月28日反馈：患者述服药后双手已不麻木，后背也不怎么疼了，身体较前好转，未在做死人梦，小便次数大减，口苦口干大减，嘱其续服原方7剂巩固。

按语：患者寸浮有力，易做梦，舌尖红点，考虑上有虚火，下肢皮肤粗糙，考虑内有瘀血，手麻考虑气血亏虚不能充盈四肢，故以上热下寒兼瘀血的温经汤为主，因无出血倾向，去阿胶易女贞子滋阴补肾（手心热考虑阴虚内热），加葛根以疏解太阳经腧，加龙骨以镇静安神，生地以凉血滋阴清热，全方共凑活血化瘀，滋阴清热，舒筋养血通络之功，故患者疗效客观。

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