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消化性溃疡中医病因

2023.07.17 596阅读 评论数 0 2
消化性溃疡中医病因病机消化性溃疡中医应归属于 “胃脘痛”“吐酸”“嘈杂”“呕吐” 等范畴。消化性溃疡从中医来讲其病因与慢性胃炎大致相同，都归结于饮食伤胃，情志不遂，脾胃虚弱，久病气滞血瘀，瘀血内阻，胃阴受损而致病。（1）饮食不节：暴饮暴食，饥饱无常；或恣食生冷，寒邪积聚胃脘，损伤脾胃之气，气机升降失常；或过食辛辣肥甘，过饮烈酒，酿热生痰，损伤脾胃，而出现黏膜损伤之病证。（2）情志不遂：郁怒伤肝，忧思恼怒，肝气郁滞，横逆犯胃，脾胃失和故可致胃脘胀痛、反酸、嘈杂、恶心呕吐等症。（3）脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，脾胃受损；或久病不愈，伤及脾胃，脾胃虚弱，阳气不振，胃纳不佳，故而发为胃脘疼痛胀满、纳呆等症。（4）瘀血阻络：胃病日久，迁延不愈，气血瘀滞；或术后损伤，瘀血内生，胃络失和；或情志不畅，气机郁结，久而成瘀，瘀而不通，不通则痛，重者可出现呕血及黑便。（5）胃阴不足：病久不愈，郁而生热，虚火灼络，热耗津液，损耗胃阴，胃失濡养而作痛。本病病位在胃，与肝、脾关系最为密切。病机主要是由于七情刺激，特别是忧思恼怒，引起肝胃不和，土虚木乘，气滞血瘀，不通则痛；或长期饮食不节，劳倦内伤，病久不愈，导致脾胃虚弱，气血失调，胃失濡养，不荣则痛。虚证可能从寒化或热化，若从寒化脾胃气虚进一步发展为脾胃虚寒；若从热化，则由肝胃郁热，热耗津液，伤及胃阴。不论是虚寒，抑或虚热，均会导致脉络瘀阻，表现为瘀血阻络之证，同时肝郁脾虚，水液代谢失司亦可兼见夹痰夹湿，或兼食积之表现，各证候之间相互关联，互相影响。研究表明吸烟者患消化性溃疡的概率明显高于不吸烟者，而且吸烟还能影响溃疡的愈合，诱使溃疡复发。吸烟可增加胃酸分泌，降低胰腺和十二指肠碳酸氢盐分泌，易造成幽门括约肌张力减低，胆汁反流，从而损伤胃黏膜屏障。遗传因素曾被认为是消化性溃疡发病的重要因素，但随着幽门螺杆菌在消化性溃疡中的研究更为深入，“家族聚集” 性与幽门螺杆菌感染呈现正相关性，故考虑遗传因素致病证据不足，目前关于遗传因素的作用还有待进一步研究。急性应激和长期不良情志刺激可引起溃疡。临床观察发现，长期精神紧张、过度劳累很容易使溃疡发作或加重，不良的情志刺激可以使胃酸分泌增加，可能是通过神经内分泌途径影响胃肠分泌和运动以及影响黏膜血流的调节。
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