精选 病例分享

2022.08.08 859阅读 评论数 5 20
杨某,女,51岁。患者有类风湿关节炎史5年,诸药罔效,改服中药,肿痛已有改善。为巩固疗效,入冬后拟膏方与汤药并进。现左腕及右肘关节肿痛,扪之肤热。平日手足不温,食入运缓,脘腹作胀,然无吞酸嗳气,大便无规律,质不干不溏,口干不渴,苔薄质红,脉细。气虚痰湿阻络,郁而化热,气血阻滞不通。治拟益气活血、化痰通络,佐以清热。处方:
 生黄芪300g 生地120g 知母100g 忍冬藤300g 鸡血藤300g 扦扦活300g 羌活120g 独活120g 泽兰150g 泽泻150g 防风120g 防己120g 骨碎补150g 乌梢蛇200g 僵蚕300g 川芎90g 红花90g 伸筋草150g 党参100g 北沙参200g 石斛100g 参三七60g 延胡索300g 炒白术100g 鸡内金120g 陈香橼120g 八月札120g 蕲蛇90g 砂仁60g 蔻仁60g 菟丝子200g 巴戟肉200g 川断150g
 另煎兑入:生晒参100g 阿胶250g 冰糖300g 收膏
 二诊:进膏方后,效延半年,关节不痛,动如常人,立秋后疼痛复作,服英太青后疼痛可缓。二便调畅,纳可食馨,苔薄质红,脉细。处方:守方加炒米仁150g、大白芍150g、地鳖虫120g、桑寄生150g、杜仲150g、地龙200g、钻地风120g。
 按:患者脾虚失运,正气内亏在先,风寒湿热之邪乘虚入侵于四肢骨骱,气血运行不畅而血停为瘀,湿凝为痰,最终导致瘀血痰浊凝结于手足关节,郁而化热。遵张景岳"邪入于阴则痹","亦总由真阴衰弱,精血亏损,故三气得以乘之……使血气流行,则寒邪随去"之旨,治疗以益气健脾、补肾强骨以扶正,除湿化痰、活血清络以祛邪,通过整体调治截断湿瘀诸邪的生成。患者初诊时即有脾虚中脘不适,脾胃失和之证,而祛风除湿之药多苦寒败胃,故方中以大量健脾和胃之品既治其本,又监制祛风湿药败胃之弊。二诊时患者关节疼痛已有明显好转,前方基础上加强补肾通络之力,以收全功。
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 慢性支气管炎中医辨证分型及膏方调治 谢江强

    中医辨证分型及膏方调治脾虚湿盛型主症:多见于痰盛体质者,症见咳嗽反复发作,痰多,色白或灰,于晨起或食后痰多,饮食差,食后脘腹胀满,胸闷,时欲呕吐,乏力懒言,易疲倦,大便溏泄。牡丹皮100g,前胡100g,牛膝200g,川芎120g,枇杷叶150g,玄参15

  • 心肌病中医辨证分型及膏方调治 谢江强

    心肌病中医辨证分型及膏方调治心气虚弱型主症:胸闷时痛、气短乏力、心悸不宁,活动后加重,可伴胆怯、畏惧巨大声响、怕冷、自汗出,面色苍白,入睡困难,睡时多梦。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加阿胶250g,鹿角胶250g,炼蜜200g,黄酒500mL收膏,冷藏

  • 心律失常的发病机理 谢江强

    中医对心律失常没有明确命名,依据临床表现将其归属为“心悸”“胸痹”“眩晕”“昏厥”“脉迟证”“脉缓证”等范畴。

  • 慢性咽炎的调治 谢江强

    气滞血瘀型主症:咽部刺痛,干痒,日轻夜重,病情反复,或伴胸胁刺痛,女性可有痛经,经血色紫有块。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加冰糖200g,蜂蜜100g,阿胶100g,龟甲胶100g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。

  • 总结 谢江强

    制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加冰糖200g,蜂蜜100g,阿胶100g,龟甲胶100g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。

  • 总结 谢江强

    全球约有3亿哮喘病人,我国约有3000万哮喘病人。症状可在数分钟内发生,持续数小时至数天,可经平喘药物治疗后缓解或可自行缓解,某些患者可于缓解后再次发作。服法:早饭后半小时服用15g,晚饭后半小时服用10g,以温开水送服。

  • 总结 谢江强

    痰热壅肺型主症:咳嗽、咳痰,痰质黏或黄,伴喘息、胸痛,咳时加重,或伴面红、口干、小便黄、大便干或秘结。舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加龟甲胶100g,蜂蜜200g收膏,冷藏备用。服法:早饭后半小时服用10g,晚饭后半小时服用1

  • 应用 谢江强

    舌红少苔,脉细弦。舌淡胖,苔滑,脉滑或浮大。制法:共以水煎透,去渣再熬浓汁,加鹿角胶150g,琼脂100g,阿胶100g,黄酒500mL收膏,冷藏备用。服法:早饭后半小时服用15g,晚饭后半小时服用10g,以温开水送服。

  • 应用 谢江强

    慢性泄泻案王某,男,42岁,2006年10月25日就诊。从中医理论的角度分析,仍属脾的运化功能失常,兼有肝失疏泄,乘脾犯胃,应以健脾助运、疏肝和胃为治。

  • 应用 谢江强

    宜饭前服用或进食同时服。不宜和感冒类药同时服用,不宜同时服用中药藜芦、莱菔子或其制剂,服药期间忌吃萝卜。高血压患者及年老体虚者应在医师的指导下服用。服药期间出现食欲不振、恶心呕吐、腹胀便溏者应及时去医院就诊。