精选 膝关节滑膜炎

2022.06.23 966阅读 评论数 0 6
膝关节结构复杂,经筋会聚,素有"膝为筋之府"之说。中医认为本病是由于卫气虚弱,气血痰湿凝滞,经脉痹阻,湿浊瘀血留滞膝部而成。膝关节滑膜炎有急性与慢性之分,多数病例有外伤史。急性期一般在1~2小时内发生肿胀,疼痛,活动困难,走路跛行,甚或不能行走,局部皮温略高,浮髌试验阳性;慢性者,多见于老年人,有劳损或关节疼痛(骨关节炎)的病史,遇劳累或受凉后症状加重,膝肿,两膝眼处饱满,皮温不高,浮髌试验亦呈阳性,中医疗效显著,现分享我一医案:

汪某某,女,54岁,2022年4月15月初诊。1月前劳累后出现左膝疼痛肿胀,行走时肿痛加重,
左膝关节肿痛半月余。有轻度外伤史,自服滑膜炎冲剂和壮骨关节丸,不见效果。诊查:左膝关节肿胀,两膝眼饱满,局部轻度压痛,皮温略高,浮髌试验(+),关节活动受限。X线摄片示:左膝关节间隙略增宽,胫骨髁间隆起变尖。刻下:神清,精神尚佳,左膝肿胀,疼痛,步行时疼痛尤甚,上楼不利,纳谷可,夜寐安,二便畅。舌红苔黄腻,脉弦小数。

病属:劳伤筋脉,瘀血阻络,水津失布,湿聚化热。

中医诊断:水鹤膝(湿热型)。

西医诊断:左膝关节滑膜炎。

治则:清热利湿,活血止痛。

处方:知母10g,黄柏10g,生地黄15g,赤芍15g,防己15g,泽兰10g,泽泻10g,丹皮10g,丹参15g,地龙10g,红花10g,川断10g,牛膝10g。七帖,水煎服。

外用方:粗盐500g,花椒50g,纳布袋,加热外敷患膝。

4月22日复诊,左膝肿胀明显好转,皮色如常,皮温正常,膝关节伸屈如常。效不更方,继服7帖愈。

体会:方鹤膝风有两种,《疡科心得集》指出"出发之暴者为水鹤膝,轻而易愈,发之缓者为旱鹤膝,熏而难痊"。膝关节结构复杂,经筋会聚,素有"膝为筋之府"之说。膝关节滑膜炎属中医"痹证"范畴,知母、生地黄清热凉血,黄柏清热燥湿,赤芍、丹皮、丹参、地龙、红花活血化瘀,防己、泽兰、泽泻利水渗湿,川断、牛膝益肝肾壮筋骨。方药相互为用,其效甚佳。外用药粗盐入肾,肾主骨,花椒温经止痛,加热活血祛瘀,外敷直捣病所,其效甚效
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