伤寒论第六十九条(一)
调胃承气汤方
甘草二两(炙) 芒硝半升 大黄四两(去皮,清酒洗)
上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。
我们看本条首言“发汗后,恶寒者,虚故也”。这是承着上条说的,一目了然了,前面条文说发汗能造成虚寒的这种情况,前面讲的都是啦,由于虚,虚到一定程度这人的机能就要衰呀!物极必反嘛!那么这个伤寒病证他是外感热性病,那么治疗不合理,发汗无法度,他会使人虚,虚极了,这个阳性证要有所转变,由阳转阴,就成阴寒证了,这是事物运动变化普遍存在的规律,物极必反,盛极必衰,这个大家都懂。那么既然成虚寒证了,那该恶寒,怎么还“不恶寒,但热者”呢?就是一点也不恶寒,“但热”,是反恶热,那么这个得好好查证了,这是实,就是胃家实的那个实,后面咱们的阳明篇就有了,这是阳明病的一个形式。
那么这个发汗在病体上反应也是不一样的,由于存在个体的差异性以及疾病的复杂性,那么汗后的结果就不同,它可以汗后而虚,虚极转入阴证;也可以因其丧失津液,使胃中干而转属阳明病,这个先生到阳明篇就细致的给我们说了。说到这大家是不是就开始觉醒了,他的精神所在还是再强调这个发汗合乎法度的重要性,对不对,可不是就简单的说点症候,给出个方那么的轻描淡写,咱们这个书就没有云淡风轻的文字。发汗可是治疗伤寒太阳病表证的大法,这个光大方向还不行,还得通晓这个末支细节上,这样才能完备,只有如此你才不会在临证上不迷惑这个发汗,本末都掌握了嘛!那它还不臣服于你,任你治病救人啦!因此呀?先生的心用在了这,再三地提醒我们,发汗要通晓本末,不可轻视之,要是不得法度,那会造成很多的变证,那治疗误治的病症是很困难的,因此对于这个汗法要通透,心里得有数,知其所以然,知其所以不然,真正的大医都是这么练就的,不可等闲来观之。
那么这个太阳伤寒表阳证,非法治疗后可转成虚寒证,他也可以转成实热证。对于疾病,人体的正气抗争是一刻不停的,表不行他会在里继续抗争,这个呈现出来的症候多变,机制也是复杂,我们得深究这个事。我这些话也算个提醒吧!大家一块打个预防针,也是提醒我自己,我也临床给人家治病呀!心里得有个数。
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