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粉刺治疗的医案心得体会

2023.09.19 381阅读 评论数 0 2

更年期之前，粉刺都有可能出现在脸上。很多人经常去美容院，但是治标不治本。可是，中医可以治标又治本啊！下面王老师带大家一起来学习治粉刺的方法吧！








病情资料


张某，女，41岁，2022年4月10日初诊。

主诉：面部起疹6年余。

现病史：6年前突然出现面部起疹、微痒，疹色红密集，疹内有白点，其间曾到某医院就诊，医院开激素类药膏外用，涂则消，不涂则起，反复出现，吃辛辣、海鲜、发物则痒甚，夏天更重。此患者经常给来访者讲课，粉刺影响自己仪容仪表领导多次提示，自己心理压力大，今来就诊。

刻下症：面部红疹密集，抚之碍手、压之褪色，疹内有白点，微痒，易出汗，睡眠正常，饮食尚可，喜吃肉，大便干，2-3日1行，小便正常，舌质红，苔腻，脉弦滑。

个人史：平素脾气急躁。



病因理论


1.问诊求因

急躁易怒导致肝火内生、气机不畅，气火郁结则内生痰湿，夏季湿热较盛，体内湿热增多，则粉刺加重，多食肉则易生痰湿，通过问诊获得的原因是湿、热。

2.审症求因

通过审症获得的原因是风、湿、热。



病机理论


从患者皮损看，发生在面部肌肤浅表部位，有季节、饮食、情绪诱因，起病急，疹微痒，面部起疹，红疹密集，疹内有白点，说明与风、湿、热有关；弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、惊风，结合急躁易伤肝，喜吃肉易生痰湿，疹溃后白点腥臭味的表现，弦脉属肝郁气滞、痰饮之象；滑脉主痰湿、食滞、实热，结合疹红、疹里有白点，溃后白点微腥臭味和饮食正常的表现，滑脉属湿热之象，舌质红主热证，苔腻主痰饮。

综合分析，病位在面部皮肤，病变与肺、脾、胃密切相关，属实证，热毒邪气重于风邪、湿邪，病机是风湿热毒，蕴结体内，发于头面。



方药分析


1.处方资料

荆芥10克，防风10克，浮萍6克，炒苍术10克，黄柏10克，黄芩10克，炒栀子10克，生地黄15克，牡丹皮10克，车前子（包煎）10克，泽泻10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，连翘20克，大黄炭10克，生薏苡仁20克，7剂，水煎服，日2次。

2.方药的选取

患者属阳证，为邪实，以祛邪为法，具体治法为清热解毒，祛除湿邪，散风止痒，方用大连翘饮加减。

大连翘饮出自《医宗金鉴》主治小儿赤游丹毒，由连翘、当归、赤芍、防风、木通、滑石、牛蒡子、蝉蜕、瞿麦、石膏、荆芥、生甘草、柴胡、黄芩、生栀子、车前子组成，具有散风利湿、清热解毒活血的作用。

处方中选用荆芥、防风、黄芩、生栀子、连翘、车前子以散风祛湿、清热解毒，在此基础上加重清热利湿解毒、散风透邪之力。患者病证表现热毒重于风、湿，因此方中清热解毒之力重，辅以祛湿，稍加散风

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