妇科常见病方证浅析(五)
患者刘某,女,30岁。就诊时间2021-12-04。
主诉:产后10天乳汁不足。
病史:患者足月于10天前妇产医院剖宫产1女婴,术中出血较多,予输注同型悬浮红细胞4单位,术后无乳,婴儿吸吮双乳,乳汁清稀量少,乳房柔软,无胀感。面色少华,倦怠乏力,神疲食少。舌淡,苔薄白,脉细弱。
既往史:无特殊。
月经史:14岁初潮,5/28天,量色可,无血块、无痛经。末次月经:2020-2-16.
查体:体温36.7℃ 脉搏63次/分 呼吸17次/分 血压109/78mmHg,眼睑略苍白,下腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。乳房外形无异常,触诊无结节。
血常规:白细胞:3.81*10^9/L、红细胞:4.05*10^12/L、血红蛋白:86g/L、红细胞压积:28.2%、血小板: 380*10^9/L、淋巴细胞百分比:26.2%、中性粒细胞百分比:51.2%、余未见明显异常。
乳腺彩超:未见异常。
中医诊断:产后缺乳
证 型:气血虚弱证
辨证要点:产后气血虚弱,乳汁化源不足,无乳可见,故乳汁少或全无,乳汁稀薄,乳汁不充,故乳房柔软无胀感;气虚血少,不能上荣于面,故面色无华;中气不足,故神疲乏力。舌质淡、苔薄白,脉细弱,均为气血虚弱之征。
治 法:补气养血,佐以通乳。
方 药:通乳丹
党参10g 黄芪15g 当归10g 麦冬10
通草20g 桔梗10g 猪蹄2只
7剂,每日1剂,水煎分两次温服
避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳;纠正贫血;加强产后营养,尤其是富含蛋白食物和新鲜蔬菜,以及充足汤水;定时哺乳,促进乳汁分泌。
患者女,30岁。就诊时间2021-12-04。
主诉:产后3个月,周身酸痛1月。
病史:患者3个月前于妇产医院顺娩一女婴,产时出血稍多,1个月前出现全身酸痛,肢体麻木,关节酸楚;面色萎黄,头晕心悸。舌淡,苔薄白,脉细无力。既往史:无特殊。
查体:体温36.7℃ 脉搏97次/分 呼吸17次/分 血压129/95mmHg,眼睑略苍白,下腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在,四肢肌力、肌张力正常。
血常规:血红蛋白101g/L。
风湿四项:未见异常。
中医诊断:产后身痛
证型:血虚证
辨证要点:素体气血虚弱,产时产后失血过多,百骸空虚,血虚经脉失养,则遍身关节酸楚、疼痛,肢体麻木;血虚不能荣面则面色萎黄,头晕心悸;舌淡,苔薄白,脉细无力均为血虚之征。
治法:养血益气,温经通络。
方药:黄芪桂枝五物汤(《金匮要略》)。
桂枝6g 黄芪15g 芍药6g 生姜10g
大枣g
6剂,每日1剂,水煎分两次温服
避风寒,忌辛辣刺激性饮食,舒畅情志,勿过劳。

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