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便秘

2022.05.28 445阅读 评论数 0 3
便秘是由于大肠运动缓慢，水分吸收过多，干而硬的粪块堆积在大肠，不容易排出。

便秘的特征是排便次数减少，粪便量少，排出困难。在正常情况下，食物经过胃肠道的消化吸收，而最后排出糟粕(粪便)约需20～40小时，如隔48小时无粪便排出，一般可视为便秘。但也有习惯于2～3天排便一次，而无便秘症状，不能视为便秘。反之，有时因排便困难，以致一日排便数次，但每次量少，部分粪便仍留滞肠内者，仍应视为便秘。

临床常见便秘的中医辨证治疗
便秘的原因很多，如隔肌，腹肌、提肛门肌、肠平滑肌衰弱造成的排便动力缺乏，肠道反射能力减弱，神经精神紊乱，部分性肠梗阻，直肠肛门疾患，溃疡病，腹腔肿瘤，子宫肌瘤，卵巢囊肿，慢性铅中毒，某些药物的副作用等均可引起便秘。但是便秘最常见的原因是由于不规则的排便习惯。如果每当有便意的时候，经常抑制排便，可以使直肠感受充胀刺激的敏感性逐渐减低，从而使粪便在直肠内停留较久，因其中的水分被肠壁吸收而干涸。这种情况在医学上叫做习惯性便秘。

如果没有器质性病变，只是单纯的便秘，一般对身体健康的影响还不是太大，只是感觉腹痛、下腹蹩胀或引起痔疮。慢性便秘特别是习惯用泻药或灌肠的患者，往往影响肠功能，可出现肠道性自休中毒。

为了避免慢性便秘病人发生自体中毒，首先要探求便秘的原因，并针对病因来解决便秘，改变经常用泻药或灌肠代替生理性排便的不良习惯，养成定时排便习惯，多吃蔬菜等含纤维素较多的食物，多喝水，这样可以防止便秘。如果全身衰弱或腹肌衰竭，应加强劳动锻炼及体育锻炼，锻炼提肛肌的张力，这样也可以防止便秘。有的病人，因有便秘而自服泻药，虽可一时通便，但基本病因未得解除，反而因服泻药使肠功能减弱而加重便秘，这也应该加以注意。

临床常见便秘的中医辨证治疗
现在谈谈便秘的中药治疗(由其他疾病引起的便秘，应针对病因来治疗)。

中医把便秘分为“燥热内结”、“气滞不行”、“血虚肠燥”、“气虚不运”、“阴寒凝结”五个类型。

(一) 属于“燥热内结”：腹部胀痛，口臭或口唇生疮，面身热热，小便短赤，口渴，舌苔黄燥，脉滑实。

处方：火麻仁10克，杏仁10克，白芍12克，枳实10克，厚朴10克，生地15克，玄参12克，麦冬10克，生大黄10克。水煎服。

（二）属于“气滞不行"：大便滞涩不畅成干结，胸膈不适，嗳气，食纳减少，苔薄脉弦。

处方：木香10克，槟榔10克，乌药10克，枳实10克，大黄10克。水煎服。

(三)属于“血虚肠燥"：大便结燥难下，面色萎黄，时觉头晕，心悸，舌质淡，脉细涩。

处方：桃仁10克，杏仁10克，柏子仁10克，松子仁10克，郁李仁10克，首乌30克，当归10克。水煎服。

(四) 属于气虚不运：面色苍白，疲倦，虽有便意，但用力排便仍排不出，用力则汗出，气短，成肛门坠胀，排便困难，舌淡脉虚。

处方：黄芪30克，陈皮10克，火麻仁10克，白蜜20毫升(兑服)。

(五) 属于“阴寒凝结”：大便艰涩，面色青白，腹胀或腹痛，小便清长，四肢不温，喜热怕冷，舌质淡，舌苔白薄，脉沉迟。

方一：肉桂6克，附子15克(先熬)，党参20克，白术30克，干姜10克，厚朴10克，当归10克，水煎服。

方二：附片15克(先熬)，大黄12克，细辛6克。水煎服。本方对顽固的阴寒凝结(阳虚)便秘，有良好的疗效。

临床常见便秘的中医辨证治疗
治疗单纯性便秘的单方验方：

1. 更衣丸(成药)，每日服3克，开水吞服。

2. 番泻叶3~6克，开水泡服，每日服一次，作用缓和，剂量可根据大便情况加减。

3. 蜂蜜30克，麻油15毫升，开水冲服。

4. 首乌30克，泡开水服。

5. 莱服子10~15克，研末，糖开水调服。

6. 鲜甘薯叶1斤，花生油15克，将甘薯叶炒熟当菜吃，可加盐适量。忌食辣椒等刺激性食物。一般便秘每日服1次，习惯性便秘每天服2次。

7. 针灸：取支沟、天枢为主穴，阳陵泉、气海为配穴，每日针一次。
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