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经方实验录之寒热错杂证

2024.06.21 584阅读 评论数 1 10
某成年男性患者

主诉：咽干、咽痛、反酸烧心、打嗝、腹胀气2年。

现病史：近2年来无明显诱因现咽痛、咽干、反酸烧心、打嗝，腹胀气，自觉气上冲顶，冲顶至咽喉部，咽痛明显时低热感，大便不成型，每天2-3次，偶尔每天1次，近2周来舌痛，舌尖痛。舌尖下溃疡，舌及口腔溃疡，平素微恶寒怕冷，近这两日食欲不佳，今日备肠无痛胃肠镜后，舌、面如下：
脉沉滑。

是证已两年之久，既往亦服过抗生素、清热泻火解毒、维生素等药，而不得愈者，乃不得真机也。观其面淡青黄欠泽，齿痕淡舌，苔白厚，乃太阴虚寒使然，大便成不成形亦是佐证；咽干、咽痛、烧心、舌尖痛等，阳明内热为患；中虚失运，则腹胀；胃气不得顺降，逆于上则打嗝；中虚，水气冲逆则常至咽部；饮郁化热则咽痛有热感；脉沉为里病，滑为水饮；此乃中虚水饮，寒热错杂证，不可妄投苦寒之剂，宜甘温补虚，辛苦温化饮，苦寒去热方是得体。仲景甘草泻心汤加味观之。

处方：

炙甘草20克、干姜15克、黄芩15克、黄连5克、大枣15克、桂枝15克、茯苓15克、苍术15克、人参15克、姜半夏20克、陈皮30克、
厚朴15克
颗粒剂五剂，一袋，日两次冲服。

是方取甘草泻心汤平调寒热；炙甘草、人参之甘补益中气；干姜协苍术、茯苓温化水饮；桂枝辛甘降气冲；陈皮、厚朴苦温，行降其滞，除其湿，畅其气，消其胀满耳。此患寒热错杂，然中虚有寒为著，故而甘温、苦温、辛温为主，主在温太阴，降阳明，化水饮。至若苦寒之芩连，治在阳明，去其热也，此方温为八分，寒为二分，乃量体而裁，临证经实而成，非套方而就病名耳。医者，易也，易其易也，刻舟求剑、按图索骥、崇古尊经者皆不可取，医疾乃实在之事，实事求是是大道正中，按部就班或标新立异皆是用其极，补持其中，便使其道，偏于一端则失其横，去道渐远，医者技失其衡，何以调疾体之失衡阴阳，岂不掩耳盗铃，自欺欺人，一失尚可缓，再失峰症起，甚至，不死于病而殁于医，促其命期者，庸医名辱，可笑可悲至极耳。无怪乎《经》曰“非其真不传，非其人不授”，医乃大事，关乎家国民生，一躯之体，命贵无价，焉能戏乎？故道者，须臾不可离也，切记！切记！
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