谈中医的“人—病—证”
今天谈点比较空泛的理论的东西。我不太喜欢空谈理论,但是有时候呢,又不吐不快。
关于中西医的冲突其实已经有过太多论述,到今天为止,中西医之争,也从未停止。以前看过一个说法,中西医理论之间存在“不可通约性”,中西医结合是行不通的。
或者说现在的中西医结合,实际上脱离了中医的根本,以中医盲从于西医的诊疗之后,属于从属地位的。而中医思维不能占主导,也就导致所谓的好中医越来越少,再难出中医大家。
这些以前都是空泛的理论,陈词滥调而已。为什么还在拿出来说,是因为最近我突然发现一些问题。在临床上,不管遇到什么疾病(西医诊断下的疾病),我的第一思维总是中医可以怎么治要开个什么样的方子出来治。而实际上,大部分情况下,中医的医疗体系是从属于西医的,你要首先用西医解决问题解释病情才可以。最近读扶阳论坛里的一点东西,说的比较简单直接一点,我们学习西医是为病人学的,是为了让病人好理解好沟通,但实际上,我们治病是从中医角度出发的,压根不考虑西医那些病啊症啊什么的。感觉很有道理。
中医治病,如果把思维限制在西医诊断的疾病名称之下的话,那肯定是狭隘的丢失了中医的整体观的。我们给自己头上戴了个紧箍咒,所以看见糖尿病开方子就想着怎么降糖,高血压就想着怎么降压,哮喘就想着怎么平喘。这样的方子,先天就有“废医存药”的缺陷。中医的理论先天就被阉割了。疗效可想而知。
我们怎么能完全站在中医的角度上去思考问题,邓铁涛教授的话讲“屁股要坐在中医的板凳上,屁股决定脑袋”。现在是真心的,中医是走偏了的。
我的警醒,不是因为用这些假大空的话来搞论调,搞立场。而是,真是发现,把眼光放在西医的疾病诊断之下,开出来的方子,实在是乏效。甚至无方可开,因为老祖宗没教你哪个方子降血糖哪个方子降血压哪个方子治脑梗,哪个方子治心梗。
中医和西医,我以前讲,中西医研究的都是同样的病,在病人身上的表现是客观的,中西医的治疗也是客观的,所以中西医的认知不应该存在冲突。但实际上,并不对。西医很简单,研究的是病,是一个什么样的病在人群中怎样变化发展的规律,千篇一律的治疗方案是行的通的。但中医不是,中医研究的治疗的,应该是人,人自身的状态,病归根结底是人自我感觉的不舒适。换中医的老话讲“阴阳失调就是病”。所以中医要回归到对人本身的重视上去。
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