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摘要：本文深入探讨进贤毛进军在治疗血尿方面的临床用药经验。通过对其医案的分析，总结其对血尿病因病机的独特认识、常用治疗方法以及具体药物运用的特色，为中医临床治疗血尿提供有益的参考和借鉴。

一、引言

血尿作为一种常见的临床症状，可由多种病因引起，严重影响患者的生活质量和健康。进贤毛进军医生在长期的临床实践中，积累了丰富的治疗血尿的经验。深入研究其治疗血尿的临床用药经验，对于传承和发展中医治疗血尿的优势具有重要意义。

二、毛进军医生简介及学术思想概述

毛进军医生致力于中医临床工作多年，具有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验。他崇尚经典，善于运用经方治疗各种疑难病症。在治疗血尿方面，毛进军医生以中医经典理论为指导，结合现代医学的认识，形成了自己独特的治疗思路和方法。

他强调辨证论治的重要性，认为只有准确把握患者的病情特点和病因病机，才能制定出有效的治疗方案。同时，他注重整体观念，认为人体是一个有机的整体，血尿的发生往往与其他脏腑的功能失调密切相关。

三、毛进军对血尿病因病机的认识

（一）湿热下注
毛进军医生认为，湿热是导致血尿的常见原因之一。外感湿热之邪，或饮食不节，内生湿热，下注膀胱，热伤血络，可引起血尿。患者常伴有尿频、尿急、尿痛、小便黄赤等症状。舌苔黄腻，脉滑数。

（二）脾肾亏虚
脾肾亏虚也是血尿的重要病因。脾主运化，为气血生化之源；肾主藏精，主水液代谢。脾气虚弱，不能统摄血液；肾气亏虚，封藏失职，均可导致血尿的发生。患者常伴有神疲乏力、腰膝酸软、食欲不振、面色苍白等症状。舌淡苔白，脉沉细。

（三）阴虚火旺
阴虚火旺也是引起血尿的常见原因之一。久病伤阴，或素体阴虚，虚火内生，灼伤肾络，可导致血尿。患者常伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、口干咽燥等症状。舌红少苔，脉细数。

（四）瘀血内阻
瘀血既是血尿的病理产物，又是导致血尿的病因之一。各种原因导致的气血运行不畅，瘀血内阻，血不循经，溢于脉外，可出现血尿。患者常伴有腰部刺痛、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、脉涩等症状。

四、毛进军治疗血尿的常用方法

（一）清热利湿止血
对于湿热下注所致的血尿，毛进军医生常采用清热利湿止血的方法。常用方剂有八正散、小蓟饮子等。八正散由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄组成，具有清热泻火、利水通淋的功效。小蓟饮子由生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草组成，具有凉血止血、利水通淋的作用。

在用药上，毛进军医生常选用车前子、瞿麦、萹蓄、滑石等清热利湿的药物，以及小蓟、蒲黄、藕节等凉血止血的药物。同时，根据患者的具体病情，适当加入清热解毒、活血化瘀的药物，以增强疗效。

（二）健脾补肾止血
对于脾肾亏虚所致的血尿，毛进军医生采用健脾补肾止血的方法。常用方剂有归脾汤、无比山药丸等。归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成，具有益气补血、健脾养心的功效。无比山药丸由山药、肉苁蓉、杜仲、巴戟天、菟丝子、牛膝、熟地、山茱萸、泽泻、茯苓、五味子、赤石脂组成，具有健脾补肾、固摄止血的作用。

在用药上，毛进军医生常选用黄芪、人参、白术、茯苓等健脾益气的药物，以及山药、山茱萸、熟地、杜仲、巴戟天等补肾固摄的药物。同时，根据患者的具体病情，适当加入止血、活血化瘀的药物，以提高疗效。

（三）滋阴降火止血
对于阴虚火旺所致的血尿，毛进军医生采用滋阴降火止血的方法。常用方剂有知柏地黄丸、大补阴丸等。知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，具有滋阴降火的功效。大补阴丸由熟地黄、龟板、黄柏、知母组成，具有滋阴降火的作用。

在用药上，毛进军医生常选用知母、黄柏、熟地黄、山茱萸等滋阴降火的药物，以及小蓟、蒲黄、藕节等凉血止血的药物。同时，根据患者的具体病情，适当加入清热利湿、活血化瘀的药物，以增强疗效。

（四）活血化瘀止血
对于瘀血内阻所致的血尿，毛进军医生采用活血化瘀止血的方法。常用方剂有桃红四物汤、失笑散等。桃红四物汤由桃仁、红花、当归、川芎、熟地黄、白芍组成，具有活血化瘀、养血调经的功效。失笑散由蒲黄、五灵脂组成，具有活血祛瘀、散结止痛的作用。

在用药上，毛进军医生常选用桃仁、红花、川芎、蒲黄等活血化瘀的药物，以及小蓟、藕节等止血的药物。同时，根据患者的具体病情，适当加入清热利湿、健脾补肾的药物，以提高疗效。

五、毛进军治疗血尿的具体药物运用特色

（一）善用小蓟
小蓟性凉，味甘，具有凉血止血、散瘀解毒消痈的功效。毛进军医生在治疗血尿时，常重用小蓟。他认为小蓟既能凉血止血，又能散瘀解毒，对于各种原因引起的血尿均有良好的疗效。在具体用量上，毛进军医生常根据患者的病情轻重，用至 30 克甚至更多。

（二）巧用蒲黄
蒲黄性平，味甘，具有止血、化瘀、通淋的功效。毛进军医生在治疗血尿时，常将蒲黄与小蓟配伍使用。他认为蒲黄与小蓟配伍，既能止血，又能化瘀，对于血尿的治疗具有协同作用。在具体用量上，毛进军医生常根据患者的病情轻重，用蒲黄 10 克至 15 克。

（三）重视山药的运用
山药性平，味甘，具有健脾、补肺、固肾、益精的功效。毛进军医生在治疗脾肾亏虚所致的血尿时，常重用山药。他认为山药既能健脾益气，又能补肾固摄，对于脾肾亏虚引起的血尿有良好的疗效。在具体用量上，毛进军医生常根据患者的病情轻重，用至 30 克甚至更多。

（四）合理使用活血化瘀药物
毛进军医生在治疗瘀血内阻所致的血尿时，注重合理使用活血化瘀药物。他认为活血化瘀药物既能活血化瘀，又能止血，对于瘀血内阻引起的血尿有良好的疗效。在具体用药上，毛进军医生常根据患者的病情轻重，选用桃仁、红花、川芎、蒲黄等活血化瘀的药物。在用量上，毛进军医生常根据患者的病情轻重，用至 10 克至 15 克。

（五）注重药物的配伍
毛进军医生在治疗血尿时，非常注重药物的配伍。他认为不同的药物配伍可以产生协同作用，提高疗效。例如，在清热利湿止血的方剂中，常将车前子、瞿麦、萹蓄等清热利湿的药物与小蓟、蒲黄、藕节等凉血止血的药物配伍使用；在健脾补肾止血的方剂中，常将黄芪、人参、白术等健脾益气的药物与山药、山茱萸、熟地等补肾固摄的药物配伍使用。

六、毛进军治疗血尿的医案分析

医案一：
患者王某，男，45 岁。患者因尿频、尿急、尿痛 3 天，伴血尿 1 天就诊。患者 3 天前因劳累后出现尿频、尿急、尿痛，未予重视。1 天前出现血尿，小便色红，伴有腰痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。
辨证：湿热下注。
治法：清热利湿止血。
处方：八正散加减。车前子 30 克，瞿麦 15 克，萹蓄 15 克，滑石 30 克，山栀子 15 克，甘草 6 克，木通 10 克，大黄 10 克，小蓟 30 克，蒲黄 15 克，藕节 30 克。
服药 5 剂后，患者尿频、尿急、尿痛症状明显减轻，血尿消失。继服 5 剂，诸症悉除。

医案二：
患者李某，女，55 岁。患者因反复血尿 1 年余就诊。患者 1 年前无明显诱因出现血尿，曾在多家医院就诊，诊断为“肾小球肾炎”，给予西药治疗，效果不佳。现患者血尿时作，伴有神疲乏力、腰膝酸软、食欲不振、面色苍白。舌淡苔白，脉沉细。
辨证：脾肾亏虚。
治法：健脾补肾止血。
处方：归脾汤合无比山药丸加减。黄芪 30 克，人参 10 克，白术 15 克，炙甘草 6 克，当归 10 克，远志 10 克，酸枣仁 15 克，木香 6 克，龙眼肉 15 克，山药 30 克，山茱萸 15 克，熟地 15 克，杜仲 15 克，巴戟天 15 克，菟丝子 15 克，牛膝 15 克，泽泻 10 克，茯苓 15 克，五味子 10 克，赤石脂 15 克，小蓟 30 克，蒲黄 15 克，藕节 30 克。
服药 10 剂后，患者血尿明显减轻，神疲乏力、腰膝酸软等症状也有所改善。继服 20 剂，血尿消失，诸症悉除。

医案三：
患者张某，男，65 岁。患者因头晕耳鸣、腰膝酸软、小便色红 1 个月就诊。患者 1 个月前无明显诱因出现头晕耳鸣、腰膝酸软，小便色红。舌红少苔，脉细数。
辨证：阴虚火旺。
治法：滋阴降火止血。
处方：知柏地黄丸加减。知母 15 克，黄柏 15 克，熟地黄 30 克，山茱萸 15 克，牡丹皮 15 克，山药 30 克，茯苓 15 克，泽泻 15 克，小蓟 30 克，蒲黄 15 克，藕节 30 克。
服药 10 剂后，患者头晕耳鸣、腰膝酸软症状明显减轻，血尿消失。继服 10 剂，诸症悉除。

医案四：
患者赵某，男，75 岁。患者因腰部刺痛、小便色红 1 周就诊。患者 1 周前无明显诱因出现腰部刺痛，小便色红。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉涩。
辨证：瘀血内阻。
治法：活血化瘀止血。
处方：桃红四物汤加减。桃仁 15 克，红花 15 克，当归 15 克，川芎 15 克，熟地黄 30 克，白芍 15 克，小蓟 30 克，蒲黄 15 克，藕节 30 克。
服药 10 剂后，患者腰部刺痛症状明显减轻，血尿消失。继服 10 剂，诸症悉除。

七、结论

进贤毛进军医生在治疗血尿方面积累了丰富的临床经验。他对血尿的病因病机有着深刻的认识，采用清热利湿止血、健脾补肾止血、滋阴降火止血、活血化瘀止血等方法，取得了良好的疗效。在具体药物运用上，他善用小蓟、蒲黄、山药等药物，注重药物的配伍，体现了他独特的用药特色。毛进军医生的治疗经验为中医临床治疗血尿提供了有益的参考和借鉴，值得我们深入学习和研究。