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2023.03.15 738阅读 评论数 8 29
肝肾阴虚风欲动之眩晕震颤沈先生。丹溪云:阳常有余,阴常不足。故地黄饮子之方,即本于此。阴常不足之云,是肾阴积亏于下,肝阳磅礴于上,水不涵木。木枝摇撼,至阴勿滋,一阳独啸,上实下虚,经谓厥颠发似类中,形同瘫痪。春间头晕甚剧,难以自持。耳鸣如水声潺潺,心荡如旌旗悬悬,一身轰热,百骸酸疼,疑虑丛生,恐怖猬集,卧不成酣,梦多惕惊,趑趄艰行,裹足防跌,当斯时也,心阳夹肝阳相煎于上,风动痰生,凌脑窃络,清窍被蒙,清宫被窒,有形之痰浊盘踞作祟,无形之虚火归原难返,阳已扰于上,有余之谓耳,阴自亏于下,不足之云也。曾以血肉有情之品填补于下,介类潜阳之物潜戢于上。向安已多月矣,值兹封司时,尤当本地黄饮子法演进之,补其不足损其有余,宗其法而用其方也。大生地120 克,左牡蛎180 克,原麦冬90 克,真珠母180 克,白蒺藜120克,潼蒺藜120 克,生鳖甲150 克,粉丹皮45 克,夏枯草90 克,巴戟肉90 克,炙龟甲180 克,炒枣仁120 克,杭白菊90 克,锁阳45 克,女贞子120 克,明天麻45 克,泽泻90 克,炒杜仲120 克,旱莲草120 克,桑寄生90 克,料豆120克,制首乌90 克,甘枸杞90 克,陈皮60 克,十大功劳90 克,怀牛膝120 克,茯神120 克,杭白芍60 克,阿胶120 克,煅磁石180 克,泡远志45 克,东白薇60 克,金橘饼240 克,红枣240 克,冰糖500 克。( 选编自《陈道隆医案》)翻译:朱丹溪说,阳常有余,阴常不足,地黄饮子就是遵此理论的代表方。阴常不足是指,肾阴在下亏虚,肝阳上亢,肾水不制肝木。肝阳上亢导致头晕目眩,上为实证,下为虚证,类似中风。患者春天头晕十分剧烈,不能控制自己。耳鸣如潮,心空荡如悬,全身烘热酸痛,夜晚不能熟睡,多梦易惊,行走不利。心肝阳亢,动风生痰,侵袭脑络,蒙蔽清窍,有形之痰胶着阻塞于上,无形的虚火难以消退,上为阳亢实证,下为阴亏虚证。用血肉有形的药物填补下虚,介类潜阳的药物镇潜阳亢。正值冬季潜藏封蛰之时,以地黄饮子之法,演进巩固。按语本案中患者为眩晕,证属肝阳上亢。肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢化风,扰动心神,心神不安而出现心悸、多梦等症状。肝阳上亢,气火暴升,上扰头目,所以出现眩晕、耳鸣。膏方在地黄饮子的基础上进行加减,潼蒺藜、锁阳、女贞子、杜仲、旱莲草、桑寄生、料豆、制首乌、甘枸杞、十大功劳、怀牛膝、杭白芍、阿胶,加强培补肝肾精血之力;牡蛎、珍珠母、白蒺藜、生鳖甲、夏枯草、炙龟甲、天麻、煅磁石,同时投以潜阳息风的药物;枣仁、茯神、远志,参以宁心安神之品;因风动痰生,风痰相兼,又佐以陈皮、金橘饼顺气化痰。集为补其不足,损其有余。
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