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中医治疗阴疮临床经验

2024.11.01 526阅读 评论数 0 4

阴疮是指妇人阴户生疮，局部红肿、热痛，或化脓破溃，黄水淋漓，或阴户一侧肿胀结块等，多因热毒侵袭，或寒湿凝滞等所致。阴疮严重影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。中医在治疗阴疮方面积累了丰富的临床经验，具有独特的优势。以下就中医治疗阴疮的临床经验进行详细阐述。

一、病因病机

1. 热毒

• 经行产后，卫生不良，邪毒侵袭，或外阴局部破损，感染邪毒，或湿热毒邪直犯阴户，与血气相搏，腐肉酿脓，发为阴疮。

• 七情内伤，肝郁化火，火热之邪下注，与气血相搏，蕴结于阴户，发为阴疮。

2. 寒湿

• 久居阴湿之地，或经期、产后冒雨涉水，寒湿之邪侵袭，凝滞于冲任、胞络，气血运行不畅，瘀血与寒湿之邪相结，发为阴疮。

• 素体阳虚，或过食生冷，损伤脾肾之阳，阳气不足，寒湿内生，下注阴户，发为阴疮。

二、临床表现

阴疮初起，局部红肿、疼痛，或有灼热感，或伴有发热、恶寒等全身症状。若病情发展，可出现化脓破溃，黄水淋漓，疼痛加剧，甚至可形成瘘管。阴户一侧肿胀结块者，可伴有坠胀、疼痛，行走不便。

三、诊断要点

1. 病史

• 多有经行、产后卫生不良，或外阴局部破损史，或久居阴湿之地，或经期、产后冒雨涉水史。

• 可有七情内伤史。

2. 症状

• 阴户生疮，局部红肿、热痛，或化脓破溃，黄水淋漓，或阴户一侧肿胀结块等。

3. 检查

• 妇科检查：可见阴户局部红肿、破溃、流脓，或有肿块。

• 实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞升高。脓液培养可明确病原菌。

四、中医治疗

（一）内治法

1. 热毒证

• 证候：阴户生疮，局部红肿、热痛，甚则化脓破溃，黄水淋漓，或伴有发热、恶寒、口苦咽干、小便短赤、大便秘结等症状。舌红，苔黄，脉滑数。

• 治法：清热解毒，消肿止痛。

• 方药：五味消毒饮加味。金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热解毒；加连翘、黄芩、黄柏增强清热解毒之力；加赤芍、丹皮清热凉血，活血散瘀；加乳香、没药活血止痛。

2. 寒湿证

• 证候：阴户生疮，局部肿胀、疼痛，皮色不变或紫暗，或伴有形寒肢冷、神疲乏力、纳少便溏等症状。舌淡，苔白腻，脉沉缓。

• 治法：温经散寒，除湿解毒。

• 方药：阳和汤加味。熟地、鹿角胶、肉桂、炮姜炭温阳散寒；白芥子、麻黄散寒除湿；加苍术、茯苓、泽泻健脾利湿；加金银花、连翘清热解毒。

（二）外治法

1. 中药熏洗

• 热毒证：可用苦参、黄柏、蒲公英、蛇床子、地肤子等清热解毒、燥湿止痒的中药煎水熏洗外阴。

• 寒湿证：可用艾叶、花椒、小茴香、防风等温经散寒、除湿止痒的中药煎水熏洗外阴。

2. 中药外敷

• 未溃者：可用金黄散、玉露散等清热解毒、消肿止痛的中药外敷。

• 已溃者：可用九一丹、生肌散等祛腐生肌的中药外敷。

3. 针灸治疗

• 取关元、气海、中极、三阴交、血海等穴位，用毫针平补平泻法，可起到调理冲任、活血化瘀、消肿止痛的作用。

五、临床案例

案例一：
患者，女，28 岁。因“阴户生疮 5 天”就诊。患者 5 天前月经来潮，卫生不良，出现阴户红肿、疼痛，逐渐加重，伴有发热、恶寒、口苦咽干、小便短赤、大便秘结。妇科检查：阴户右侧红肿，约 3cm×4cm，触痛明显，有波动感。血常规检查：白细胞总数 12.5×10⁹/L，中性粒细胞 85%。
中医诊断：阴疮（热毒证）。
治法：清热解毒，消肿止痛。
方药：五味消毒饮加味。金银花 30g，野菊花 15g，蒲公英 30g，紫花地丁 30g，天葵子 15g，连翘 15g，黄芩 15g，黄柏 15g，赤芍 15g，丹皮 15g，乳香 10g，没药 10g。每日 1 剂，水煎分 2 次服。
同时，用苦参 30g、黄柏 30g、蒲公英 30g、蛇床子 30g、地肤子 30g 煎水熏洗外阴，每日 2 次。
治疗 3 天后，患者发热、恶寒等症状消失，阴户红肿明显减轻，疼痛缓解。继续治疗 5 天，阴户红肿完全消退，疼痛消失。

案例二：
患者，女，35 岁。因“阴户生疮 1 个月”就诊。患者 1 个月前产后冒雨涉水，出现阴户左侧肿胀、疼痛，皮色不变，逐渐加重，伴有形寒肢冷、神疲乏力、纳少便溏。妇科检查：阴户左侧肿胀，约 4cm×5cm，触之较硬，无明显波动感。
中医诊断：阴疮（寒湿证）。
治法：温经散寒，除湿解毒。
方药：阳和汤加味。熟地 30g，鹿角胶 15g，肉桂 10g，炮姜炭 10g，白芥子 10g，麻黄 6g，苍术 15g，茯苓 15g，泽泻 15g，金银花 15g，连翘 15g。每日 1 剂，水煎分 2 次服。
同时，用艾叶 30g、花椒 15g、小茴香 15g、防风 15g 煎水熏洗外阴，每日 2 次。
治疗 10 天后，患者形寒肢冷、神疲乏力等症状明显改善，阴户肿胀减轻。继续治疗 20 天，阴户肿胀完全消退，疼痛消失。

六、预防与调护

1. 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

2. 经期、产后避免盆浴和性生活，防止邪毒入侵。

3. 避免久居阴湿之地，经期、产后避免冒雨涉水。

4. 饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、生冷之品。

5. 保持心情舒畅，避免七情内伤。

6. 积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科疾病，防止上行感染。

总之，中医治疗阴疮具有独特的优势，通过内治与外治相结合，辨证论治，可取得较好的疗效。同时，加强预防与调护，可减少阴疮的发生。

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