月经推迟3天,中药一剂经至

2024.03.09 971阅读 评论数 12 26

患者:刘某某

性别:女

年龄:24岁

初诊日期:2024年2月23日

主诉:月经推迟3天。

现病史:患者述此次月经已推迟3天,伴月经不规律,微有块,痛经厉害,大便时干时稀,口唇干,手掌干糙,纳眠可,舌质淡,苔薄白,舌尖略红,舌下瘀明显,下肢皮肤干,后背毛孔粗大,汗不多,双胁肋叩击痛(右重),脐上下左右压痛(左<右=上<下),小腹正中轻压痛,左脉:沉略滑有力,右脉:寸关沉力稍弱,尺沉有力。

诊断:月经后期,痛经

处方:小柴胡合归芍散合桂枝茯苓丸加减5剂

方组:柴胡15g    清半夏10g  党参10g   生黄芩10g

     炙甘草6g   干姜15g    大枣3个    当归10g

     川芎10g    赤芍30g    茯苓12g   泽泻15g

     生白术12g  肉桂15g    桃仁12g   牡丹皮12g

     丹参20g    益母草15g   葛根30g

煎服方法: 冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。

治疗效果:患者述服药一剂后月经已至,经量较前增多,此次未见血块,大便不干,仍有腹痛,但较上次有缓解,嘱续服。

按语:患者胁肋叩击痛,伴口干,考虑柴胡证的存在,以小柴胡汤治之,且小柴胡汤也有调经的作用,患者腹部压痛,以脐下压痛最明显,小腿皮肤干,手掌肤干,考虑瘀血较重,且脉有力,故用偏实的桂枝茯苓丸活血化瘀散瘀滞,患者苔薄白,脉滑,考虑患者体内湿盛明显,血水同病,故合用当归芍药散,加益母草,丹参(合四物汤之意)以加强活血调经之功,后背毛孔粗大,考虑葛根证的存在,且葛根也有调经的作用,诸方合用,治疗此疾。

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评论
  • 卢斌 资质认证

    学习

    2024-04-24 06:24 评论数 0 0
  • 韩栋 资质认证

    一剂经至应是建立在内膜已经足够厚的基础上,所以在用药前,是否脉象判断过内膜有多厚?有没有马上来月经的可能?

    2024-03-24 07:38 评论数 1 0
    1. 宗琪 资质认证 作者 回复    韩栋

      谢谢老师指导,这个问题到没考虑周到

      2024-03-24 09:06 评论数 1 0
    2. 韩栋 资质认证 回复    宗琪

      您是黄煌老师的学生吗?

      2024-03-25 10:30 评论数 1 0
    3. 宗琪 资质认证 作者 回复    韩栋

      我想啊!可惜不是!只是接触过黄煌老师学术!

      2024-03-26 08:08 评论数 1 0
    4. 韩栋 资质认证 回复    宗琪

      有机会的

      2024-03-26 10:52 评论数 0 0
  • 杨兆荣 资质认证

    学习了

    2024-03-24 11:21 评论数 0 0
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    学习

    2024-03-19 05:28 评论数 0 0
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    2024-03-18 04:19 评论数 0 0
  • 秦璟灏 资质认证

    学习

    2024-03-17 06:04 评论数 0 0
  • 姜素恩 资质认证

    赞👍🏻

    2024-03-17 06:44 评论数 0 0
  • 程龙龙 资质认证

    厉害

    2024-03-10 12:29 评论数 0 0
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