月经推迟3天,中药一剂经至
患者:刘某某
性别:女
年龄:24岁
初诊日期:2024年2月23日
主诉:月经推迟3天。
现病史:患者述此次月经已推迟3天,伴月经不规律,微有块,痛经厉害,大便时干时稀,口唇干,手掌干糙,纳眠可,舌质淡,苔薄白,舌尖略红,舌下瘀明显,下肢皮肤干,后背毛孔粗大,汗不多,双胁肋叩击痛(右重),脐上下左右压痛(左<右=上<下),小腹正中轻压痛,左脉:沉略滑有力,右脉:寸关沉力稍弱,尺沉有力。
诊断:月经后期,痛经
处方:小柴胡合归芍散合桂枝茯苓丸加减5剂
方组:柴胡15g 清半夏10g 党参10g 生黄芩10g
炙甘草6g 干姜15g 大枣3个 当归10g
川芎10g 赤芍30g 茯苓12g 泽泻15g
生白术12g 肉桂15g 桃仁12g 牡丹皮12g
丹参20g 益母草15g 葛根30g
煎服方法: 冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
治疗效果:患者述服药一剂后月经已至,经量较前增多,此次未见血块,大便不干,仍有腹痛,但较上次有缓解,嘱续服。
按语:患者胁肋叩击痛,伴口干,考虑柴胡证的存在,以小柴胡汤治之,且小柴胡汤也有调经的作用,患者腹部压痛,以脐下压痛最明显,小腿皮肤干,手掌肤干,考虑瘀血较重,且脉有力,故用偏实的桂枝茯苓丸活血化瘀散瘀滞,患者苔薄白,脉滑,考虑患者体内湿盛明显,血水同病,故合用当归芍药散,加益母草,丹参(合四物汤之意)以加强活血调经之功,后背毛孔粗大,考虑葛根证的存在,且葛根也有调经的作用,诸方合用,治疗此疾。
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学习
一剂经至应是建立在内膜已经足够厚的基础上,所以在用药前,是否脉象判断过内膜有多厚?有没有马上来月经的可能?
谢谢老师指导,这个问题到没考虑周到
您是黄煌老师的学生吗?
我想啊!可惜不是!只是接触过黄煌老师学术!
有机会的
学习了
学习
学习了
学习
赞👍🏻
厉害