咳嗽20多天,中医治疗有办法。

2024.09.17 0阅读 评论数 0 0
患者为40多岁的女性,刘某,体型偏瘦,因咳嗽20来天来就诊,症状:咳嗽20来天,伴流浓涕,咳痰,痰黄,胸骨有不舒服感,偶有咽红,舌苔红,脉弦滑。即往有慢性肾功能不全病史,肾脏彩超提示有肾脏萎缩。同时患者月经40多天未行。询问病史:患者20多天前有外感病史,流清鼻涕,鼻塞,当时未做任何处理,因为按照自己的经历,三四天后自行可恢复。但是某一天,好巧不巧,吃了一顿火锅后,就开始出现咳嗽加重,鼻涕由清转黄,伴胸骨后不适感,这种感觉夜间会明显,咳嗽也在夜间加重。因为患者自己有慢性肾病病史,咳嗽这么多天还没有好转,心里慌了。所以于1月12号来诊。当时想当然的就用惯性思维给她开了麻杏石甘汤合小陷胸汤,桔梗甘草汤加减。三剂,并告知患者3天后复诊。二诊:患者服用中药后,咳嗽未减轻,症状同前。患者担心自己咳嗽加重,转变为肺炎。听诊时未闻及明显干湿啰音。但未缓解患者焦虑,还是开具了相关检查,结果提示少许的感染灶,炎症指标未不高。后面再仔细问了以后,患者有说是因为吃了火锅后,咳嗽才加重。于是果断换了处方:用了柴胡杏仁汤合小陷胸汤加减,具体如下:
黄芩6 杏仁8 连翘10 滑石10
茯苓15 桑叶10 柴胡15 半夏8
炒麦芽15 黄连3瓜蒌15
中药3剂(颗粒剂)
思考:一诊效果不明显,犯了先入为主的毛病,治病还需要询问病史,病因,判断病位,病性才能给予好的治疗。
柴胡杏仁汤,是杏仁汤加减而成的,而杏仁汤是来自于《温病条辩》的方子,组成为
杏仁,黄芩,连翘,滑石,桑叶,茯苓,豆蔻,梨皮。按照刘英峰教授的经验,治疗湿热在肺咳嗽的效果明显,范老师又在他的基础上予以加减,我给这个方子编了首趣味方歌,方便记忆:黄杏翘石茯桑豆➕柴胡,半夏。治疗湿热在肺:表现发热或者不发热,口粘,口臭,胸闷,食欲不振,大便黏腻不爽,小便黄,舌红苔黄腻。在儿童还可表现草莓舌苔舌。
昨天微信告知,咳嗽已明显好转
甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

祝鹏军 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 慢性胃炎膏方调理心得 谢江强

    慢性胃炎是一种常见病、多发病,其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的20%。

  • 你在吃饭的时候,饭也在吃你 陈鹏

    文/陈鹏医生2024.1.18有的时候你嘴上沾光了,身体在吃亏;有的时候你嘴上吃亏了,身体在沾光。当你吃着一桌价值好几千元的痛风套餐加上嘌呤套餐的时候,你有没有想过,这一桌对身体的价值还不是不如一碗普普通通的牛肉面。陈医生提醒你,你在吃饭的时候饭也在吃你。

  • 感冒医案分析 谢江强

    医案3周某,女,54岁。自服头孢及感冒止咳药,继则不欲食,恶心,便溏,舌质淡红,舌苔薄白,脉濡。补气升清扶正,肺气足则肺气宣,则打喷嚏、流涕、咳嗽症状除。医案4姜某,女,69岁。本患者为阴暑证。

  • 小陷胸汤 李华歆

    ——佚名话说如果一个人得了“小结胸病”会怎么样?《伤寒论.辨太阳病脉证并治下》第138条:小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之。

  • 小青龙汤 李华歆

    ——李奥贝纳小编今天为大家讲解的是仲景名方——小青龙汤!“小青龙汤”方中出现几个仲景常用药对,让我们一一去分析。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。

  • 大柴归汤加减治疗水肿 夏耀飞

    大柴归汤加减治疗水肿赵某某,女,73岁,家住西安市鄠邑区玉蝉镇雷家寨村,2023年8月24日初诊。主诉:水肿4天。如此以大柴归汤为主角,合用赤小豆当归散、乌贝散和润肠通便丸,经方配伍时方,取长补短,相得益彰,岂不妙哉!

  • 如何看医案 高群

    比如《临证指南医案》,经常几句话就给出了方子,没有鉴别点,没有后续结果,看着比较费劲。所以我个人发医案的时候,放的都是信息来源,也就是我当时获得的信息就这些,然后给出方子和结果。当然医案也不是完全没作用。

  • 白虎加人参汤合瓜蒌牡蛎散治疗鼻炎 夏耀飞

    白虎加人参汤合瓜蒌牡蛎散治疗鼻炎郭某某,女,54岁,家住西安市鄠邑区蒋村镇叶寨村,2023年6月13日初诊。当听到患者诉说“口舌干燥、一天喝四五瓶550ml瓶装矿泉水”时,笔者突然想到“舌上干燥而烦、欲饮水数升者,白虎加人参汤主之”,这不就是典型的“白虎加

  • 五年不孕,做了五年试管婴儿都失败成功自然受案例上 韦秋凤

    五年不孕案2021年5月。周xx,女,31岁,已婚。在某人民医院做了五年试管,没有一次成功,巧妇难为无米之炊。期间在一直筹备试管婴儿,怕吃中药影响做试管,影响降调。

  • 髌下脂肪垫损伤的中医治疗 崔乐

    作为骨科常用治疗方法,非甾体抗炎药加活血止痛药物为标配,并且配合活血止痛膏药进行外敷治疗。同时对于水肿比较严重的,前期可以配合局部贴敷消炎软膏并加服非甾体抗炎药。