伤寒论第二十三条(四)
欲愈者如疟状,一日二三度的发寒热,热多寒少,且脉微见其缓弱,这是邪衰病退,有欲愈之兆,先生言外之意是不治也可以;这一段说到八九日的时候,脉微而恶寒。无热而恶寒,已是深陷于里阴寒的一种证候,先生说这是表里俱虚,提出告诫:不可再发汗、再吐、再下了。那怎么应对呢?得用温补的法子。用什么反药呢?随证治之嘛!后面先生会一一道来,莫急。这里不是主要论述治这个病,这不是它的位置所在。那么先生说在这是有其用意的,太阳病八九天是关口,这个时间点病有机转,或好或坏,因人体质,因病邪等轻重不用而异,它趋向不同,向痊愈方向发展那好说了,要是走向恶化,就得提高注意了,因此该禁忌的必须禁忌,就是得告诫,当大夫的得有这个意识。
“面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤”。那么关于太阳病八九天这个关口的事该交代的交待了,先生接着说“面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤”。这里我们要知道个事,他一直在细说关于桂枝汤的方方面面,如何应用,打第十二条开始一直到这,桂枝汤及其加减变化,这个汤名是桂枝麻黄各半汤方,就是取麻黄汤的一半,桂枝汤的一半,这是桂枝汤的一个变化,临证时病证的需要嘛!它就是这么个实实在在的病证在那摆着,仲景先生就观其脉证,知犯何逆,随证治之了。
那么这也就看出白了,先生开端是太阳病脉证并治,太阳病里一个是中风证,一个是伤寒证,他先讲太阳中风,桂枝汤为其对应方证,一路走来好多条文了,到这要渐渐地过度了,麻黄类汤方要出世了,太阳中风说的差不多了,方方面面的够细致的了,他得讲太阳伤寒了,太阳伤寒所对应的方证就是麻黄汤嘛!因此他这也是顺理成章啦!这样的安排,如此的衔接可谓无缝于天衣了,令人有水到渠成之感,我就是这么个感受,自然而然的道来,自自在在的,停停当当。

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