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中医治疗扁桃体肿大案例分析

2024.08.03 28阅读 评论数 0 2
扁桃体肿大是一种较为常见的病症，尤其在儿童群体中发病率较高。中医在治疗扁桃体肿大方面有着独特的优势和丰富的经验。

一、扁桃体肿大的病因病机

从中医角度来看，扁桃体肿大主要与以下几个方面的因素有关：

（一）外感六淫

1. 风邪：风为百病之长，常夹热、寒、湿等邪侵袭人体。风邪犯肺，肺气失宣，咽喉为肺之门户，肺气不利则易致咽喉肿痛，引发扁桃体肿大。比如春季风邪盛行，人体易受其侵袭，若防护不当，风邪入侵，可导致扁桃体出现病变。

2. 热邪：热邪包括风热、暑热、燥热等。外感热邪，火热上炎，熏蒸咽喉，可使咽喉部脉络气血壅滞，导致扁桃体红肿疼痛。例如在夏季，暑热较重，人体易感受暑热之邪，出现咽喉部不适，扁桃体肿大。

3. 寒邪：寒邪侵袭人体，若寒邪郁久化热，也可循经上犯咽喉，引起扁桃体肿大。尤其是在秋冬季节，天气寒冷，人体易受风寒之邪，寒邪入里化热，进而影响咽喉。

（二）肺胃热盛
肺胃与咽喉关系密切。肺司呼吸，主宣发肃降，若肺经有热，宣发失常，热邪循经上壅于咽喉；胃为水谷之海，多气多血，若胃火炽盛，火热循经上冲咽喉，均可导致扁桃体肿大。比如儿童过食辛辣、肥甘厚味之品，易损伤脾胃，脾胃积热，胃火上炎，引发咽喉部问题。

（三）痰瘀互结

1. 痰浊：脾为生痰之源，肺为贮痰之器。饮食不节、劳倦过度等因素损伤脾胃，脾失健运，水湿内停，聚而生痰。痰浊结于咽喉，可导致扁桃体肿大经久不消。

2. 瘀血：扁桃体长期反复受邪，气血运行不畅，脉络瘀阻，与痰浊相互胶结，形成痰瘀互结的病理状态，使扁桃体肿大更加顽固。

二、中医治疗案例分享

案例一：
患者小李，男，8 岁。因反复咽痛、发热就诊。查体可见双侧扁桃体Ⅱ度肿大，充血明显，表面有脓性分泌物。患儿平时食欲旺盛，喜食油炸食品和甜食，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
中医诊断为乳蛾（肺胃热盛证）。治疗原则以清热泻火、解毒利咽为主。
方剂选用银翘散合清胃散加减。金银花、连翘疏风清热，解毒利咽；薄荷、牛蒡子疏散风热；黄连、升麻清泻胃火；生石膏、知母清热泻火；桔梗宣肺利咽；生地黄清热凉血；甘草调和诸药。同时，嘱咐家长调整患儿饮食，减少油炸食品和甜食的摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
经过一周的治疗，患儿咽痛、发热症状明显减轻，扁桃体充血减轻，脓性分泌物消失。继续治疗两周后，扁桃体肿大程度明显减轻。

案例二：
患者小王，女，12 岁。反复扁桃体肿大 2 年余，每年发作 4 - 5 次。扁桃体Ⅲ度肿大，平时咽部有异物感，吞咽不畅，睡眠时有打鼾症状。患儿面色萎黄，容易疲劳，食欲欠佳，大便稀溏。舌淡胖，苔白腻，脉濡细。
中医诊断为乳蛾（脾虚痰浊证）。治疗以健脾益气、化痰散结为主。
方剂采用六君子汤合二陈汤加减。党参、白术、茯苓健脾益气；陈皮、半夏燥湿化痰；桔梗、浙贝母化痰散结；甘草调和诸药。配合针灸治疗，选取足三里、脾俞、丰隆等穴位，以健脾化痰。
经过一个月的综合治疗，患儿咽部异物感减轻，扁桃体肿大有所缩小，食欲增加，大便恢复正常。继续巩固治疗三个月，扁桃体肿大基本恢复正常，发作次数明显减少。

案例三：
患者小张，男，20 岁。扁桃体肿大伴咽痛 1 周，曾服用抗生素治疗效果不佳。查体见扁桃体Ⅱ度肿大，暗红，无脓性分泌物。患者平时工作压力大，经常熬夜，口干口苦，心烦易怒。舌质暗红，有瘀点，苔薄黄，脉弦数。
中医诊断为乳蛾（痰瘀互结兼肝郁化火证）。治疗以活血化瘀、清热利咽、疏肝解郁为主。
方剂选用会厌逐瘀汤合丹栀逍遥散加减。桃仁、红花、赤芍活血化瘀；柴胡、薄荷疏肝解郁；牡丹皮、栀子清热泻火；玄参、麦冬滋阴清热利咽；桔梗、甘草宣肺利咽。同时，建议患者调整作息，减轻工作压力。
经过两周的治疗，患者咽痛症状消失，扁桃体颜色转为淡红，肿大程度减轻。继续治疗一个月后，扁桃体恢复正常大小。

三、中医治疗扁桃体肿大的优势

（一）整体观念
中医强调整体观念，认为人体是一个有机的整体，扁桃体肿大不仅仅是局部的病变，而是与全身脏腑功能失调密切相关。通过调理脏腑功能，改善机体的整体状态，从根本上治疗扁桃体肿大，减少复发。

（二）辨证论治
中医根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证，针对不同的证型采用不同的治疗方法和方剂，做到个体化治疗，提高治疗效果。

（三）综合治疗
中医治疗扁桃体肿大除了内服中药外，还可以配合针灸、推拿、穴位贴敷等外治疗法。多种疗法相互配合，发挥协同作用，增强治疗效果。例如针灸可以调节人体气血，疏通经络，促进局部血液循环，有利于扁桃体炎症的消退和肿大的缩小；穴位贴敷可以通过药物对穴位的刺激，调节脏腑功能，增强机体免疫力。

（四）副作用小
中药大多来源于天然的植物、动物和矿物，相对化学合成药物来说，副作用较小。而且中医治疗注重调整人体自身的功能，增强机体的抵抗力，避免了长期使用抗生素等药物带来的不良反应和耐药性问题。

四、预防与调护

（一）饮食调理
养成良好的饮食习惯，避免过食辛辣、油腻、甜腻、生冷等刺激性食物。多吃新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡，以增强机体免疫力。

（二）生活习惯
注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。加强体育锻炼，增强体质，提高机体的抗病能力。根据天气变化及时增减衣物，预防感冒。

（三）口腔卫生
保持口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。可以使用淡盐水漱口，有一定的杀菌消炎作用。

（四）情绪调节
保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。不良情绪可导致肝郁气滞，气郁化火，上攻咽喉，诱发扁桃体肿大。

总之，中医在治疗扁桃体肿大方面具有丰富的经验和独特的优势，通过辨证论治、整体调理、综合治疗等方法，能够有效地缓解症状，缩小扁桃体肿大，减少复发，提高患者的生活质量。同时，加强预防与调护，对于扁桃体肿大的康复和预防复发也具有重要意义。
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