黄芪建中汤

2023.10.01 712阅读 评论数 0 3
​ 热爱中医的朋友请点击下方页面关注小编公众号,获取更多中医知识!☞☞☞

 ​“没有理想的青春,就像没有太阳的早晨。生活没有目标,就像航海没指南针。”
                   ——大仲马
​ 小编今天为大家讲解的是仲景名方——厚朴麻黄汤!

《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》:
    咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
  
 该条文极其精简,寥寥数语却蕴藏玄机!

 首先我们知道“咳” 的原因有很多种,《内经》言:五脏六腑皆令人咳。“咳”既关系脏腑,也同样受制于诸如天气变化、情绪、体位等诸多因素!

 “咳而脉浮”中“咳”与“脉浮”并见,根据小编研究习惯,考虑仲景言“某而某证”的用法时“而”都有类似于“继而”的意味,如第34条“葛根黄芩黄连汤”中的“喘而汗出者”,第35条“麻黄汤”中的“无汗而喘者”,前者“喘”是“汗出”之因,后者“无汗”是“喘”之因!

 根据以上条文的规律总结,所以小编在这里大胆的把该条文中“而”也认为是“继而”!那么我们就可以从逻辑上暂且认为此处“咳”是“脉浮”之原因,而“脉浮”则是“咳”导致的结果……

  问题来了,如果说咳嗽的时候见到脉浮,那可能说明这个患者此时有了表证,此时可以考虑用表解法,这个不难理解!那么上面说到“咳嗽”引发了“脉浮”,这应该怎么解释!

 回答这个问题我们就都先研究一下“厚朴麻黄汤”的方义!
         厚朴麻黄汤
 厚朴 五两 麻黄 四两 石膏 如鸡子大 杏仁 半升 半夏 半升 干姜 二两 细辛 二两 小麦 一升 五味子 半升
 上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服。

  我们把该方可以分成以下几组
  第一组:厚朴(杏仁) 麻黄(石膏)
  方名“厚朴麻黄汤”其实已经隐晦的提出了改方的治疗思路,我们说“厚朴”、“杏仁”是仲景常用的药对,在第43条(太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。)、第18条(喘家,作桂枝汤加厚朴杏子,佳)中“厚朴”、“杏仁”的应用目的主要在于“降逆气”二字。

  而我们说“麻黄”、“石膏”的组合其实更是仲景常用药对,比如“麻杏石甘汤”、“越婢汤”等等,麻黄辛苦温,发腠理,可驱在表之邪,石膏辛微寒,清燥热,可救里阴之亏!综上所述,麻黄可引石膏清凉之气外出达表,以除“表热”!

  如此分析后发现,我们发现以上四味药物明显形成了“趋下降逆”、“达表清热”两个治疗方向!
  第二组: 半夏 干姜 细辛 五味子  
  对于以上三味药物的组合,我相信大家一定不会感到陌生,仲景在“小青龙汤”、“桂苓五味甘草去桂加干姜细辛半夏汤”等方中都有用到,我们说“半夏”辛散蠲饮,又可以配合“厚朴”降逆气,“干姜”性热温中,“细辛”辛散行饮,五味子酸收止咳,四者的配合在于除“饮”导致的“咳”!

  第三组:小麦!
  该方最大的特色在于煎煮方法,
 上九味,以水一斗二升,先煮小麦熟,去滓,内诸药,煮取三升,温服一升,日三服,我们说“小麦”为心之谷,甘温以益中气,可以补脾气以养心神!笔者认为这里先煮“小麦”熟的意义在于“调和”,除该方中其他药的“戾气”,打个不恰当比方就是,这里小麦的作用跟“调解员”差不多!
  总结一下后发现,其实“厚朴麻黄汤”的证大致应该是患者本有停饮,气逆生咳,久而产生类似郁热性表证,患者的“咳”源于“气逆”、“停饮”!而所见“脉浮”其实提示是久咳引发的表证!这个表证可以表现为轻度发热、少汗、发痒等等,此时不应该单纯的“见表治表”,而是“见表知里”,所以临床上一定要仔仔细细的询问患者的病史,严谨的去分析患者的症状,才能慢慢梳理出来患者所发疾病的真正原因!

 (以上仅为个人观点,有不到之处尽请批评指正,看病需要医生具体诊断,切不可以身试药,已开启赞赏模式,支持小编原创文章!欢迎大家点赞、在看、转发及邀请热爱中医朋友加入公众号,感谢大家大力支持!目前公众号粉丝3563人!) 

  

  

甘草医生声明:

本文仅供学习用,版权归相关权利人所有,未经授权,严禁转载。我们尊重原创,若您转载本文,请先征得版权相关权利人同意,并注明:来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考,请在专业中医师指导下辨证用药,切勿擅自试药!若因版权纠纷、擅自试药等引发问题,后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

李华歆 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 美白的中药膏方调理心得 谢江强

    美白肤色白皙成为东方女性美丽的崇尚标准。而中药美白因其不使用激素、毒副作用小、安全有效,越来越受爱美女士的青睐。

  • 少阳阳明合病伤阴证病例诊疗分享 郭文龙

    现病史:患者10天前无明显诱因出现胁肋部胀满不适,逐渐加重。少阳阳明合病火热伤阴,津液亏虚出现自觉发热,两颧潮红,小便少色黄。舌红苔黄腻是阳明证的象,脉细数是阴虚证的象。此病例分享与同僚们共同学习讨论,并批评指正,感谢

  • 失眠的中药膏方调理心得 谢江强

    失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足,睡眠的质和量不能满足个体正常需要的一种状况。(一)膏方对本病的主要作用中医学认为失眠病机多属阴阳失调,心神受扰。

  • 善持堂近期医案摘录(五十七)房劳 钱开达

    某君男二十二岁,二个月前来诊,自述手淫频繁持续多年。手淫过度亦为房劳。房劳损五脏伤六腑,但症侯各异,轻耗气血,重伤肝肾。陝西名中医张建夫曾用桂枝汤治新婚房劳。善持堂认为某君年轻,上述诸症显示其房劳所伤主要在于气血。自述房劳后萎靡不振已去掉六七分。

  • 感受温暖就可以治疗疾症 谢江强

    感受温暖就可以治疗疾症舒心祛痛风37岁的杜女士3年前被确诊患有痛风病,发作时,小关节红肿热痛,有时可见头晕乏力,有时伴有双下肢沉重无力,有时还会出现腹泻、胃胀等表现。针对杜女士的情况,我去掉了成膏药中的阿胶,以免加重她的溃疡症状。

  • 常见中医妇杂病自编记忆歌诀 姚维新

    下面简便记忆歌诀为作者结合《中医妇科学》十三五教材进行编配,解决妇科杂病这一章节方剂众多、一方多证、一证多方的记忆难题。前者称为原发性不孕,后者为继发性不孕。

  • 帮父母打开心结的孝心方 谢江强

    帮父母打开心结的孝心方兰老太太自从十年前老伴去世之后,就变得郁郁寡欢,不愿与人交流,只有在见到孙子的时候,才愿意说上两句话。于是我为兰老太太开了清心化燥膏,以清心除烦解郁,润燥化痰定神志。此为一个月左右的膏滋量。

  • 针药结合在内科病房中的临床应用 宗琪

    10月4日治疗述:下肢灵活有力,未在想跌倒,眼部干涩好转,今日只滴了2次眼药水,手指胀略减,稍觉咽干,往来寒热减,右下肢悬钟穴区域凉,药方续服,针方加小腿处豪火,手指关节处豪火。

  • 经方治疗湿温 李华歆

    ——蔡尚思小编今天跟大家分享经方治疗湿温验案一则!

  • 当下骨痹症初步小记 张宝华

    2.肌肉萎缩:骨痹症患者因疼痛等原因可能导致肌肉失用性萎缩。