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精选 用药宜灵活而谨慎说

2022.08.17 873阅读 评论数 9 28

苏东坡日:“药虽出于医手，方多传于古人”。然古人立法于后世，不过略示规范云耳。必须医者灵活而择之，谨慎而用之，盖同病也，表里分焉，寒热异焉，燥湿别焉，虚实殊焉，必也变治分歧，用药灵活，始能奏功病场耳。内损病药之应分南北，外感病药之须别弱强;室女妇人，病同药原不同，童子成人，药同量本当异;同一病症，用药而分季节;病药均同，用之尚有轻重，万不可师古不化，演成方书误人。一旦遇症，卒然投药，笼统治之，一方万能，致使轻疾小恙，一变素病沉疴， 糊涂过失，粗糙杀人，偶有不慎，害实非浅。药也者，用之当无方不善，用之不当，无方能效，其巧妙惟在用之灵活，使之谨慎也。缘有证同因不同，因同证不同，证同病不同，病同药不同，药同量不同，种种异样，常出意想。倘不细心追求，四诊互考，诸症环质，探索穷源，焉可得其真谛哉!真谛既得，药之遂意，斯时也，欲其东则东，欲其西则西，即以甲病之药，移而活乙之疾，亦无不可，所谓无往而不利，无疾不可克，正不必刻舟以求剑，削足而适履，又何必是病、是方、是药、是量耶。故曰，运用之妙，存乎一心，万勿徒记，某经某方治某病，尽信诸书即以为工也。夫用药诚如用兵，焉能尽如人策，良医有良相之比，岂可依样来画葫芦，窃愿后我而生者，姑妄听之，留心察之，所谈或有可取，至于高明罪我，实非所计也。古方宜活用说


古人立方，大都主治证，各走一经，故药少而气纯，力专而效速，一方有一方之妙用，一方有一方之特长，岂可妄行增损，致失本旨。


然时有古今，地有南北，人有强弱，邪有浅深，若气虚概进以四君，血亏概补以四物，风寒概施以麻黄汤，疟疾概投以小柴胡，日此古人成法，古人不任其咎也。

所以，临证立方要讲究对方记得认识和每个方之间有什么关系与联系，怎样去把它们理解透？以及用量有多少都非常关键。特别是在伤寒杂病论里面的方剂是后世方剂之祖，所以说要把伤寒论中的方言既有透彻之后。后面用药就有了依据。用起来就非常方便了。就不会再迷迷糊糊了。

上文来自燕山医话

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