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2023.06.02 364阅读 评论数 0 2
射干麻黄膏药物组成:射干90g,麻黄90g,生姜60g,细辛60g,紫菀60g,款冬花60g,大枣20枚,法半夏90g,五味子30g。加减:治久咳不止,或产后喘咳,颈项生痰,瘰疬累累如贯珠者,去细辛、五味子,倍射干加皂角子有效,咳喘剧烈者,加地龙、全蝎;咳吐稀痰,不得平卧者,加葶苈子、莱菔子;痰黄稠、恶寒发热者,加青黛、浙贝母、生石膏、鱼腥草;咳吐稀痰,不得平卧者,加葶苈子、莱菔子;咳嗽无痰或痰少黏稠难出、鼻燥咽干、声音嘶哑者,加沙参、麦冬、川贝母;喘息严重者,加旋覆花、苏子;咽痒者去五味子加前胡、牛蒡子;见咳嗽气喘,痰稠苔黄者,去细辛、五味子,加黄芩、连翘、桑白皮、杏仁、浙贝母等;若兼胸膈满闷者,宜加杏仁、厚朴;痰涎壅盛加苏子,兼见水肿者,加桑白皮、葶苈子;咳逆上气,汗多者,加五味子、白芍,配麻黄,使散中有收,以敛肺气;口干甚者,加生石膏;伴鼻塞者,加白蒺藜、苍耳子;伴头痛者,加前胡;肺实肾虚者,加菟丝子、狗脊、熟地黄、枸杞、补骨脂。制作方法:先将生姜熬成汁,其余各药煎沸,滤汁3次后加入姜汁,再煎熬,浓缩即成膏。贮瓶备用。服用方法:口服。1次15g,1日2次,白开水冲服。须注意:体虚自汗,盗汗仍虚喘者禁服,有明显表证者禁用;功效:宣肺祛痰,下气止咳。临床应用:本膏方适用于痰饮郁结,气逆喘咳证。以症见咳而上气,喉中有水鸣声者,或胸膈满闷,或吐痰涎,苔白或腻,脉弦紧或沉紧为辨证要点,特别适用于痰气互结,肺气上逆所致咳嗽喘急,排痰困难,喉中痰鸣较为明显的病证,对于外寒较轻,内在的痰饮较重,饮重于寒,或没有表证的咳嗽痰喘都可以应用。可用于支气管哮喘日常预防用药。还可用于治疗寒性咳嗽、慢性咽喉炎、小儿支气管炎、小儿毛细支气管炎、变异性咳嗽、支气管哮喘、肺炎、肺癌、中老人急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、感染后咳嗽、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症、荨麻疹等属痰饮瘀结者。《金匮要略》曰:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”之射干麻黄汤为基础制成,主要用于寒饮咳喘证,但在临床上不拘泥于寒饮郁肺证候,灵活配伍,如此膏方的三对配伍:麻黄配射干,紫苑配款冬花,干姜(生姜)细辛五味子相配,通过一定的加减,同样用于治疗痰热蕴肺证候,也能取得满意的效果。此外,大剂量使用细辛可抑制呼吸中枢,对肾脏有一定的毒副作用,慢性肾病患者服用较大剂量的细辛可导致急性肾功能衰竭,故临床对慢性肾病患者一定要掌握好细辛的用量;麻黄现代药理研究表明,麻黄碱能兴奋肾上腺素能神经而使心跳加快,故麻黄的用量亦不可过大。
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