《伤寒论》112-115
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——高尔基
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【113】形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火必谵语，弱者发热脉浮，解之当汗出愈。【114】太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁。到经不解，必清血，名为火邪。【115】脉浮热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。
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SPRING 2025
第113条开头说的是你接诊的患者从症状表现上看很像“伤寒”，但是脉象上并没有“弦”或者“紧”的典型“伤寒脉”，反而见“弱”，“弱”说明津液亏虚，如果津液亏虚那就要补，所以患者主观上会觉得口渴，如果此时你用了“火法”再去强制发汗，那么只会导致津液更加受损，阳明内结燥屎，就可能会出现谵语，最后仲景又告诉我们，如果患者脉象见浮弱，且有发热恶寒等表证，你做的就是要从表解，让患者自主出汗而不是强制性发汗，而自主出汗的关键在于津液的充足与否！
第114条其实是在113基础上继续讲的，也就是说同样是太阳表证的患者，治疗上本应该用表解法，你用了“火熏法”强制发汗，结果是患者并没有出汗，那么火热的温力就直接进入到身体，患者可能本身津液就亏虚，“汗”的基础不够，你用火法去熏的后果就是火的热力不仅伤害了津液，更是长驱直入损害了血分，此时患者会觉得很“躁”，那么血分过热就是沸腾，这样的热得有出口，所以患者可能会出现出血的症状！
115条说的是患者当前仍有表证，所以脉象上见“浮”，而且发热的程度比较高，此时应该从表解法治疗，但是要考虑一些“汗”的资本——津液，如果津液不足，无作“汗”之源，那你还用“灸法”去熏，那么邪热和火热一起就难了，两热相搏，热力伤津液，动气血，患者可能会觉得咽喉更加干燥，甚至吐血的表现！
临床上的确有很多患者会这样做，有了些许恶寒发热的症状就要拔个罐，艾个灸啥的，反正出点汗最好，有的不负责的医生也应声响应，丝毫不考虑辨证，这是大错特错的！中医缺了“辨证”，那就失去了灵魂！与君共勉！
(以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正，看病需要医生具体诊断，切不可以身试药！）
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2025-02-20 07:20
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