发帖
切换版本

回阳救逆法治新冠后遗症的临床经验

2023.05.06 882阅读 评论数 2 17

讨论新冠导致人体气虚导致大汗的案例

从中医上说，出汗，阴血得足，心阳得足，卫外阳气适当，过强，过弱，过憋，就收不住；只有恰当好，才有舒适的出汗。舒适的出汗，说明人体阴血足，心阳也足，疏通腠理，通过汗排泄热量；如阴血不足，阳气再固摄不住，人体就会产生虚汗。“阴盛则身寒汗出”阴邪太盛，则损耗真阳，阳虚则不能固摄，身寒，汗出，所谓阴阳平衡，是有足够的阳气化阴，而非两者相等，此乃“阴平阳秘”。而《丹溪心法》曰：“自汗属气虚、血虚……盗汗属血虚、阴虚”

病例分享：

患者XXX，男76岁，自诉大汗淋漓 睡眠障碍 手脚冰凉，胸闷气短前来就诊。

病史：新冠过后出现自汗多，夜间无盗汗，纳眠欠佳，气短，便

溏，脉沉细，舌苔白厚腻。

中医诊断：汗症--肺卫不固，脾肾阳虚。

    治法：补阳益气固表

  方药：玉屏风散合回阳救逆汤：党参 白术 黄芪 陈皮 北柴胡 桔梗 当归 炙甘草 肉桂 巴戟天 肉苁蓉 生姜 补骨脂 五味子 ； 7付 水煎服 日一剂 分二服 饭后

    《灵枢营卫生会篇》中说：“夺血者无汗，夺汗者无血”，汗要通过气化作用才能形成，腠理开泄，汗出过多，人体之气会随着汗而外泄，《素问.举痛论》言：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣。劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”，而反过来，当一个人气虚，尤其是心气不足得时候，天气一旦炎热，就容易大汗淋漓，这是心气不能内守的缘故，此时的大汗就会进一步损伤心气。故该患者伴有阳气、心血两虚，所以患者面色苍白，手脚冰凉。治以补阳益气固表，不可单纯的收敛止汗，重在补阳，阳气盛则汗自收，手脚回暖

     一周后患者复诊，患者诉汗出减少，手脚逐渐回暖（摸上去较之前暖），尤其是睡眠改善较好，现睡眠正常。现在原方基础上加减：巴戟天 肉苁蓉 肉桂 黄芪 防风 白术 枳壳 五味子 炙甘草 陈皮 合欢皮 生姜 锁阳 ；巩固治疗。

     按语：玉屏风散合回阳救逆汤：黄芪、党参益气健脾；当归性温，味甘，辛，苦，补血活血，助润肠通便；五味子具有生津敛汗、益肺固表、滋阴清热、宁心安神之功；巴戟天、补骨脂补肾阳填精髓，补足阳气；白术、肉苁蓉健脾助运，通导大便；桔梗具有载药上行作用，益气上行；防风可走表祛风，且黄芪得防风攻愈大，相畏相激：防风得黄芪祛邪不伤正，黄芪得防风固表不留邪；生姜温阳救逆；以诸药合用,共奏益气补阳、固表止汗之效，补肺卫之气以扶既虚之本,益脾胃之气以开生津之源,补一身之阳以救将失之津,固守肌表以敛外泄之汗,气充津足卫表固,自汗必止。

       玉屏风散：《成方便读》：“大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自固而邪不干；而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。”

        回阳救逆汤：含有有四逆汤（附子、干姜、甘草）回阳救逆；六君子汤（参术苓草夏陈）益气补中，固守中州；独参汤（人参、红参）；还有肉桂可以引火归元，把上焦之火引入下焦，益阳固表，补中益气等；回阳救逆汤出处《伤寒六书》卷３“治寒邪直中阴经真寒证，初病起无身热，无头疼，止恶寒，四肢厥冷，战栗腹疼，吐泻不渴，引衣自盖，蜷卧沉重，或手指甲唇青，或口吐涎沫，或至无脉，或脉来沉迟而无力者，宜用。”

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

蔡乃亮 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 肺部疾病 谢江强

    肺部感染则是影响老年人健康的“第一杀手”，其包含肺气肿、肺心病在内的慢性阻塞性肺疾病是全球慢性肺病患者发病及死亡的主要原因之一。老年人肺炎常呈现非特异性表现和隐袭性发病的特点，容易漏诊和误诊，且常合并有慢性阻塞性肺疾病等病症，具有极大的危险性。

  • 栀子柏皮汤 李华歆

    条文说的是这次患者找你看病的原因是不知道什么原因觉得自己的身体发黄，当然之前患者的皮肤你也没看到过，你只从脉证去考虑患者可能是因为热重夹湿引发的，所以你考虑使用“栀子柏皮汤”！

  • 视疲劳的中药膏方调理 谢江强

    视疲劳的中药膏方调理1.六味地黄膏：肝肾阴虚型《方剂学》。坐姿要端正，视物要保持适当距离。定期检查视力，若发现相关疾病应及时治疗。

  • 山中梅花 陈鹏

    山中梅花文/陈鹏2024.1.23整个世界的喧闹都比不上山中一秒的静寂慈化寺的钟声伴随着一草一木那是一个般若世界梅花在寒风中怒放凡人在婆娑世界中浮沉是一样的修行晨钟暮鼓灯红酒绿不过是阴和阳的相互转换磨练心性砥砺灵魂在各种变态的人和事中保持清醒是这次爬山最大

  • 咳、哮、喘医案整理3 谢江强

    咳、哮、喘医案整理3医案10孙某，女，75岁。平素受凉、吃咸则发病，水饮蓄积于心下，上犯迫肺，肺气宣降失司而咳喘，故以小青龙汤以解表蠲饮，止咳平喘。医案11朱某，男，6岁。舌红属热，故以清热润肺，宣肺止咳为法，取桑杏汤加减。医案12何某，男，8岁。

  • 梦多十年医案一例 王建飞

    2023年10月09日束某，女，58岁，务农。主诉：梦多10年。胃纳一般，餐后易饱胀嗳气。心阳衰惫，心神不宁，则夜夜寐浅梦多，夜寐不佳。今复诊告知仍乏力双脚沉重，心脏听诊有杂音。服药后症状好转。2023年12月05日六诊。近几日睡眠一般。

  • 现在的孩子，为什么大都脾胃虚弱（二） 李娟

    咱们分享了一期，关于孩子脾胃虚弱的问题，浏览量及反馈都很高涨。或者条件允许的话，也可中药介入调理体质。此时，就怕孩子病后初愈的喂养错了。

  • 硝石矾石散 李华歆

    小编今天为大家讲解的是——硝石矾石散！腹满者难治，硝石矾石散主之。下面让我们一起来看看硝石矾石散！硝石矾石散硝石矾石(烧)上二味，各等分，为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服。

  • 经方适应方证治疗支气管炎 张宝华

    支气管炎表证已解，而身犹热，咳不已者。柴胡（半斤）黄芩（三两）半夏生姜人参（三两）大枣甘草以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，取三升，温服一升，日三服。现代剂量柴胡黄芩半夏生姜人参大枣甘草化裁：1、咳多可加橘皮;2、热甚者可加生石膏;3、咽痛可加桔梗。

  • 小儿常见病的经验方及治疗 曹雪盼

    发病年龄以学龄期儿童居多，男孩多于女孩，发病率约5%。遗尿自除小儿哮喘哮喘是在气道高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行或经治疗后缓解。
切换版本