皮肤泻心汤治验录
（一）:多发性毛囊炎治验案
患者:陈某伟，男性，16岁，2024年1月20日来诊。因头皮、颈部及背部多处出现红肿、疼痛及脓疱就诊。患者自述病程已持续二个月，期间曾使用多种抗生素及外用药物，但效果不佳。查体见患者头皮、颈部及背部散在多个红色丘疹及脓疱，部分已破溃结痂。实验室检查未见明显异常。结合患者病史、临床表现及实验室检查，诊断为多发性毛囊炎。采用皮肤泻心汤进行治疗。方剂组成如下：土茯苓15克，银花10克，元参10克，法夏10克，黄连3克，黄芩8克，干姜5克，甘草6克，大枣3枚，大子参15克，生姜3片，蝉蜕6克，僵蚕6克，薄荷6克，白术10克。每日一剂，水煎两次，分早晚两次服用。同时，建议患者保持皮肤清洁干燥，避免搔抓及挤压患处，饮食宜清淡易消化。患者服药五天后，红肿疼痛明显减轻，脓疱数量减少，部分已破溃的脓疱开始结痂。继续服药10天后，患者头皮、颈部及背部的丘疹及脓疱基本消退，仅遗留少量色素沉着。患者自觉症状明显改善，生活质量显著提高。继续服药5天后，患者复查，诸症皆愈。二个月后随访，未见复发。
讨论:
多发性毛囊炎是一种累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病，主要表现为皮肤毛囊周围的红肿、疼痛、脓疱等症状。该疾病常见于头面部、颈部及四肢等毛发密集区域，严重影响患者的生活质量。传统医学认为，多发性毛囊炎多因热毒内蕴、湿热下注所致，治疗当以清热解毒、利湿排脓为主。皮肤泻心汤通过调和心火、清热解毒、养血润燥等多方面的作用，能够有效消除患者的临床症状。上面经治患者的良好治疗效果，正是方证对应的结果。
（二）:湿疹治验案
患者:庄某涛，男性，40岁，江东镇人。2023年6月13日来诊。因皮肤瘙痒、红疹反复发作就诊。患者自诉近年来湿疹反复发作，瘙痒难忍，影响正常生活。曾服用多种抗过敏药物及外用激素类药膏，但效果不佳。查体见患者皮肤多处红疹、渗出、结痂，尤以四肢及躯干部位为重。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为湿疹，证属湿热内蕴，外受风邪。给予皮肤泻心汤治疗，处方如下：土茯苓15克，银花10克，元参10克，法夏10克，黄连3克，黄芩8克，干姜5克，甘草6克，大枣3枚，太子参15克，生姜3片，蝉蜕6克，僵蚕6克，薄荷6克，白术10克。每日一剂，水煎分两次服用。
患者服药一周后，瘙痒症状明显减轻，红疹范围缩小，渗出减少。继续服药两周后，红疹基本消退，瘙痒消失，皮肤恢复正常。随访半年，未见复发。
讨论：
湿疹是一种常见的皮肤病，表现为皮肤发红、瘙痒、渗出和结痂等症状。西医治疗湿疹多采用抗过敏、抗炎等药物，但易反复发作，难以根治。中医治疗湿疹具有独特的优势，通过辨证论治，调理身体内部环境，达到标本兼治的效果。中医学认为: 湿疹的发病与湿热内蕴、外受风邪密切相关。该例患者乃是湿邪内蕴、心火亢盛所致。采用皮肤泻心汤以清热泻火、利湿止痒。因方证对应，故收良效。
（三）:痤疮治验案
李某，女，19岁，学生。2021年6月10日初诊。患者面部起红色丘疹、脓疱2年余，加重1月。诊见：面部满布红色丘疹、脓疱，以额部、鼻部为多，部分破溃、糜烂、渗出，伴心烦急躁，口干口苦，纳差，小便黄，大便结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊为痤疮（胃肠湿热型）。治以清心泻火、疏风散热、调理气机、解毒利湿之法。处方：黄连6克，黄芩10克，法夏10克，干姜5克，土茯苓15克，银花10克，元参10克，大子参15克，大枣3枚，甘草6克，蝉蜕6克，僵蚕6克，薄荷6克，枇杷叶10克。每日1剂，水煎分3次服。连服10剂后，丘疹、脓疱大部分消退，渗出减少，仍口干口苦，大便结。守方加生大黄（后下）6克，再服10剂，丘疹、脓疱全消，诸症悉除。为巩固疗效，继服5剂，随访半年未复发。
讨论：
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因常见于青年男女面部，故有“青春痘”之称。其发病与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。中医认为本病多因饮食不节，过食肥甘厚味，致使胃肠湿热内蕴，上蒸颜面而发；或因肺经蕴热，外感风邪，血热蕴结所致。本例患者伴心烦急躁、口干口苦、小便黄、大便结等胃肠湿热之象，故治以清心泻火、疏风散热、调理气机、解毒利湿之法，方用皮肤泻心汤治之，使蕴于肌肤之湿热毒邪得泄，气血调和而病愈。
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