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四肢疼的医案整理

2024.03.02 246阅读 评论数 0 0
医案128　沈某，女，38岁。工人，2019年4月19日初诊。主诉：左手臂指麻1个月。现病史：从事缝纫工作，长期伏案少动，手麻1个月，舌质淡，舌有齿痕，舌苔薄白，脉缓。中医诊断：痹证（络瘀血虚）。西医诊断：颈椎综合征。治法：解肌活络，养血通脉。处方：葛根汤加减。葛根10g，麻黄10g，桂枝10g，炒白芍10g，炙甘草10g，鲜生姜5g，大枣30g，当归15g，川芎15g，熟地黄10g。上药配7剂，每日1剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：长期伏案，项背肌络劳损，寒湿乘虚凝滞，络脉不和，则手麻作。舌淡、舌有齿痕，气血不足也。以葛根汤加味当归、川芎、熟地黄解肌活络，补血养血，舒通经脉。脉络通，麻木失。医案129　刘某，女，72岁。退休，2019年5月28日初诊。主诉：两小腿酸僵活动不利3个月。现病史：年逾古稀，形体肥胖，小腿酸僵，活动不利，已有3个月，前医以中药、中成药、西药，均罔效。纳可，寐可，二便调。舌质淡红，舌苔薄白，脉缓。中医诊断：痹证（虚实夹杂）。西医诊断：肌腱炎。治法：祛风除湿通痹，养血活血疏筋，补肝肾，强筋骨。处方：独活寄生汤加减。羌活10g，独活10g，桑寄生10g，秦艽10g，细辛5g，防风10g，伸筋草20g，川芎10g，当归10g，炒白芍30g，熟地黄10g，桂枝10g，续断10g，盐杜仲10g，怀牛膝10g，炙甘草10g，路路通10g，大枣30g。配5剂，每天1剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。2019年6月3日二诊：服上药两剂小腿酸僵减半，服完5剂，小腿酸僵十去七八。处方：羌活10g，独活10g，桑寄生10g，秦艽10g，细辛5g，防风10g，伸筋草30g，川芎10g，当归10g，炒白芍30g，熟地黄10g，桂枝10g，续断10g，盐杜仲10g，怀牛膝10g，炙甘草10g，路路通20g，大枣30g。配5剂，每天1剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服1煎。按语：肝肾亏损，精血衰少则筋骨失养，内生痰湿凝滞经络，故小腿酸僵。独活寄生汤祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，为风寒湿痹日久而肝肾两亏、气血不足而设。与患者之证甚为契合，故投之辄效。
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