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精选 月经过少病,痛经，鼻渊病,胆胀病,乳癖病,瘿瘤，头痛案。

2021.10.14 6457阅读 评论数 20 48



张某某 女, 34岁

痛经，量特别少，经期偏头疼十余年年，伴体倦乏力，喜卧恶动；怕风，鼻塞；偶咳有痰；颈部不适,头痛不适；胃胀不适，左少腹痛；大便没规律,质粘，色青、黑色；口干口渴，口苦心烦，易怒,胸胀，头晕眼干；眠中梦呓、磨牙、流涎；小腹坠胀；周期正常；周期4-5天；既往有胆囊结石，甲状腺结节，乳腺增生结节，慢性鼻炎，慢性胃炎，慢性头痛，月经不调，痛经等病病史。舌

年尚三十余，患慢疾竟达数种，此定性情使然。观患者素来易发脾气，烦躁易怒，舌边之隐青瘀点，足征其肝郁有瘀耳；平日不善摄生，虚邪贼风避之不时，生冷辛辣果腹于欲，人之韶华，生机盎然尚可持，然祸起萧墙已在其中也，是故阴阳渐行消长而有正邪事势为患诸般之害耳。是病机要在肝，兼杂脾虚，血瘀，痰湿水饮，错杂期间，宜调肝为主兼顾其他。

中医诊断: 月经过少病,鼻渊病,胆胀病,乳癖病,瘿瘤，头痛。

柴胡 30克、姜半夏 15克、生姜 15克、红参 10克、酒黄芩 15克、干姜 15克、大枣 10克、广金钱草 20克、郁金 10克、浙贝母 15克、薏苡仁 30克、生桂枝 15克、茯苓 20克、炒赤芍 10克、燀桃仁 10克、炙甘草 15克

复诊：药后现腹泻，期间未遵医嘱（曾食雪糕等冰饮），体力可，其他无不适，望舌苔渐化，守方与之，并嘱注意饮食等等。

复诊：大便青、黑已去，余症亦有所缓解，舌苔渐化，近来情绪波动，方药已切中病机，守方与之，并嘱调情志等等。舌

柴胡 30克、姜半夏 15克、生姜 15克、红参 10克、酒黄芩 15克、干姜 15克、大枣 10克、广金钱草 20克、郁金 10克、浙贝母 15克、薏苡仁 30克、生桂枝 15克、茯苓 20克、炒赤芍 10克、燀桃仁 10克、炙甘草 15克

复诊：大便青、黑已去，余症亦有所缓解，舌苔渐化，近来情绪波动，方药已切中病机，守方与之，并嘱调情志等等。舌


柴胡 30克、姜半夏 15克、生姜 15克、红参 10克、酒黄芩 15克、干姜 15克、大枣 10克、广金钱草 20克、郁金 10克、浙贝母 15克、薏苡仁 30克、生桂枝 15克、茯苓 20克、炒赤芍 10克、燀桃仁 10克、炙甘草 15克

复诊：诸症有缓，经至微有好转，舌苔化半，舌下瘀滞渐去，久病不可急功近利，错杂之证，方药得效宜周而观之，守方以观。舌


柴胡 30克、姜半夏 15克、生姜 15克、红参 10克、酒黄芩 15克、干姜 15克、大枣 10克、广金钱草 30克、郁金 10克、浙贝母 15克、薏苡仁 30克、生桂枝 15克、茯苓 20克、炒赤芍 10克、燀桃仁 10克、炙甘草 15克
复诊：诸症有缓，大便转调，眠转佳，口苦几无，诸症渐去，面舌转荣，再续前法。
柴胡 30克、姜半夏 15克、生姜 15克、红参 10克、酒黄芩 15克、干姜 15克、大枣 10克、广金钱草 30克、郁金 10克、浙贝母 15克、薏苡仁 30克、生桂枝 15克、茯苓 20克、炒赤芍 10克、燀桃仁 10克、炙甘草 15克、甜叶菊 5克

复诊：诸症缓解未愈，面舌大有改观。

柴胡 30克、姜半夏 15克、红参 10克、酒黄芩 15克、干姜 15克、大枣 10克、广金钱草 30克、郁金 10克、浙贝母 15克、薏苡仁 30克、生桂枝 15克、茯苓 20克、炒赤芍 10克、燀桃仁 10克、炙甘草 15克、甜叶菊 5克

复诊：经将近，复审其月经故疾，曰：月经量很少，第一天肚子疼，平时比较懒容易头疼，既往甲状腺结节，乳腺结节，胆囊结石等病病史。生育1次；2次及以上流产史；痛经；月经周期28~30天；月经周期推迟；月经经期5~7天；经期小腹凉,经期小腹痛；月经经量少；经血呈暗黑色,经血质地清稀；经前、后烦躁易怒；经期拉肚子；白带颜色透明；白带呈清稀状；易犯困,身体乏力；易烦躁,喜欢唉声叹气；头晕；口干,口渴；长痘痘；痘痘红肿高突；喝水正常；咽喉异物感；打嗝；大便一天几次；大便偏稀,腹泻；大便不爽（想拉但拉得不痛快）；容易犯困,身体乏力；末次月经08-27 ，行经至08-31，量极少，色暗。舌



此乃虚实夹杂之病，木土失和，血瘀有寒，处温经汤加减，嘱经至即服。

当归 10克、生川芎 10克、姜半夏 15克、生麦冬 15克、生桂枝 10克、制吴茱萸 10克、干艾叶 10克、阿胶 10克、生党参 10克、炒赤芍 10克、柴胡 10克、醋香附 10克、炙甘草 10克

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张宝华 资质认证 +关注
评论
  • 姜素恩 资质认证

    学习了

    2022-07-19 06:06 评论数 0 2
  • 杨亚伟 资质认证

    👍👍

    2022-02-09 10:33 评论数 0 0
  • 罗燕清 资质认证

    温经汤的方子，费用比较贵…阿胶可以用其他代替会更普适

    2021-11-15 03:49 评论数 1 3
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    罗燕清

      要是能有最好不过了！

      2021-11-15 03:54 评论数 0 3
  • 戚植松 资质认证

    24克以上大剂量柴胡泻热，小剂量舒肝？

    2021-11-12 04:13 评论数 1 2
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    戚植松

      可从！！

      2021-11-12 07:37 评论数 0 2
  • 王蕾 资质认证

    老师，怎么找你看病？

    2021-11-09 05:47 评论数 0 0
  • 李永攀 资质认证

    柴胡量30克，不会过量吧

    2021-10-15 11:11 评论数 2 4
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    李永攀

      不会的，也看具体情况。

      2021-10-15 12:22 评论数 0 2
    2. 甘文平 资质认证 回复    李永攀

      柴胡用量是分情况。九岁儿童发热我用三十克，很不错，一顿退热

      2021-10-16 07:14 评论数 1 2
    3. 张宝华 资质认证 作者 回复    甘文平

      药量宋以后越来越少。

      2021-10-16 07:31 评论数 0 3
  • 杨涛 资质认证

    请教一下，对于顽固性类风湿性关节炎，目前需要用激素控制的患者，有没有好的方法？

    2021-10-15 09:28 评论数 1 6
    1. 张宝华 资质认证 作者 回复    杨涛

      胃怎么样？

      2021-10-15 09:29 评论数 1 2
    2. 杨涛 资质认证 回复    张宝华

      胃不太好，容易胃脘不适，头晕作呕，舌偏红暗苔黄腻不厚。

      2021-10-15 09:36 评论数 1 6
    3. 张宝华 资质认证 作者 回复    杨涛

      激素的副作用，第一步纠正胃是必须的。中药调理，激素撤不下来的情况下，可以一起用。

      2021-10-15 09:39 评论数 1 4
    4. 杨涛 资质认证 回复    张宝华

      我也是这样讲的，但是患者目前很焦虑

      2021-10-15 09:44 评论数 1 3
    5. 张宝华 资质认证 作者 回复    杨涛

      焦虑就是心理问题了，面对不死的癌症，都会有这个过程的，胃都这样了，继续激素是堪忧的。这就需要你沟通了。

      2021-10-15 09:46 评论数 1 4
    6. 杨涛 资质认证 回复    张宝华

      因为他老伴需要他照顾，自己身体又不好，所以很焦虑。理解，唉，难办啊，想着能不能有更好的方法帮助他

      2021-10-15 09:51 评论数 1 0
    7. 张宝华 资质认证 作者 回复    杨涛

      那就难了，年老又有病还得伺候人，无人安慰，欧美大多数这样的情况，心理安慰不够，缺乏情感慰籍，这就是心理问题了！

      2021-10-15 09:54 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    疑难杂症，错杂期间，很是难调。

    2021-10-14 02:52 评论数 0 8
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