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脾胃调理八大法

2021.11.15 154阅读 评论数 0 3

脾胃为后天之本，气血生化之源，胃为太仓，水谷气血之海。有道是，脾胃不好百病生，脾功能的强弱，直接关系到人体生命的盛衰，脾胃功能良好，则气血旺、体格壮；脾胃虚弱，百病从生。


3000多年中医文化中，多位大医家对脾胃是格外看重的，比如脾土派宗师李东垣认为脾胃不足，元气虚弱是内伤疾病的主要成因，且脾胃气虚，元气不足，形气俱虚，无阳以护其营卫，故易感受外邪，不任风寒，说明了不论外感内伤，皆以脾胃元气的充盛与否有关。李东垣强调五脏有病，当治脾胃，张景岳又从安五脏即所以治脾胃，扩大了脾胃病的治疗方法，叶天士的滋养胃阴，更为脾胃学说的临床应用，增添了新的内容。赵献可《医贯》提出：“饮食入胃，犹水谷在釜中，非火不热，脾能化食，全藉相火之无形者，在下焦蒸腐，始能运化也。”主张补脾不如补肾。但在实践中，不少仍主张补肾不如补脾，更能切合临床实践，如张景岳说：“水谷之海，本赖先天为主，而精血之海，又必赖后天为资……凡先天有不足者，但得后天培养之功，亦可居其强半。”周慎斋说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无一失，何以言之？脾胃一虚，四脏皆无生气，故疾病日久矣。万物从土而生，亦从土而归，补肾不如补脾，此之谓也。治病不愈，寻到脾胃而愈者颇多。”石芾南《医原》说：“胎元薄弱，先天不足者，人不得而主之，又恃调摄后天，以补先天之不足，若是者胃气不尤重哉？重胃气非即所以重肾气哉？”这些皆说明了调理脾胃的重要性。

调理脾胃的方法，一般说来，大致可以归纳为以下八类。


1.健脾法

（1）益气：用于脾气虚弱，运化无力，能食不能化，以致少气懒言、四肢乏力、面色不华、肌肉消瘦、腹胀痞闷。方如四君子汤、参苓白术散、资生丸等。

（2）温阳：用于脾阳不足，寒从内生，畏寒肢冷，脘腹冷痛，下利清谷。方如理中汤，甚则附子理中汤。

（3）升阳：用于脾胃虚弱，清阳不能上升，反被湿困，以气轻味薄者升举下陷的清阳，借以达到健脾的目的，或辅以健脾益气之品，其效益彰。凡大便溏泻，湿困脾土，或阳气抑遏于中焦，皆可用升阳法。方如升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤、升阳汤、升阳散火汤等。升阳与益气药同用，并用升提作用，可用于中气下陷、大便滑脱及脱肛等症。


2.养胃法

（1）生津：热病伤津，口干喜饮，不思饮食，可用甘寒生津之剂，如雪梨浆、五汁饮。

（2）养阴：胃阴不足，舌质干红，甚则舌光如镜，心烦不寐，大便干结等，可用益胃汤、沙参麦冬汤、玉竹麦门冬汤。


3.祛湿法

（1）燥湿：用于湿困脾土，口淡纳减，脘闷腹胀，大便溏泄，舌苔白腻，脉象濡软等症。方如平胃散。

（2）芳化：用于湿困脾土，升降失司，脘腹胀闷，大便溏泄，腹痛呕吐，或有寒热身痛。方如藿香正气散、藿朴夏苓汤。

（3）渗利：湿聚为水，溢于肌肤而肿，水走肠间而腹泻，口淡不渴，小便不利，皆可用渗利之剂。辛淡渗利如五苓散，苦温辛淡如三仁汤、胃苓汤，如湿郁化热，苔黄而腻，则宜苦寒辛淡，方如杏仁滑石汤、黄芩滑石汤。

（4）涤饮：脾阳不足而痰饮内停，肠鸣便溏，纳食减少，或兼心悸短气，呕吐涎沫，方如苓桂术甘汤。

（5）化痰：脾湿生痰，咳嗽痰多，痰呈泡沫清稀，可用二陈汤，或与平胃散合用，名平陈汤。亦可用导痰汤、香砂二陈汤。


4.消导法

（1）消食：用于饮食停滞，不思饮食，吞酸嗳腐，或兼发热，或兼便泻。方如保和丸、山楂丸、枳实导滞丸等。

（2）消瘀：用于血瘀成积，胁下痞块，脾之积名曰痞气，肝之积名曰肥气，即于左右肋下痞块，可用鳖甲煎丸、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤。

5.攻下法

（1）温通：脾阳不足，阴寒内结，大便不通，或腹中冷痛，宜半硫丸、温脾汤。

（2）寒下：邪热犯胃，热甚化燥，燥结肠间，大便不通，腹痛拒按，宜三承气汤。如兼胃阴不足，津液失润，虚实夹杂，可用增液承气汤、玉烛散。


6.清胃法

（1）泻火：胃火上攻，牙龈肿痛，面颊发热，或牙龈出血，或牙龈红肿溃烂，或口腔溃疡，或口臭便秘，宜清胃散、玉女煎。甚则亦可用寒下法以泄胃火。

（2）清热：阳明胃热，大渴，大汗，大热，大烦，脉大，或消谷善饥，渴而无热，宜用白虎汤，或张锡纯凉解汤（薄荷、蝉蜕、生石膏、甘草）、寒解汤（连翘、蝉蜕、生石膏、知母）等。


7.苦辛法

脾胃俱病，脾湿胃热，湿热蕴结中焦，以致心下痞满，不思饮食，口黏呕恶，饮水不多，大便黏滞不爽。因湿为阴邪，非辛温不能宣通其湿，热为阳邪，非苦寒不能清解其热，故宜苦辛法，亦称辛开苦降法，方如小陷胸汤、王孟英的苏叶黄连汤等。如果虚实夹杂，可用半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、干姜黄芩黄连人参汤等。


8.理气法

（1）温通：脾胃气滞，胃脘寒痛，喜热喜按，或气滞不通，矢气全无，腹痛且胀，可用良附丸、天台乌药散、沉香降气散。

（2）凉散：气滞热痛，喜凉畏热。方如金铃子散。

（3）降逆：胃有热邪，不降反升，胃气上逆而呕吐酸苦，或见呕逆，可用橘皮竹茹汤。胃有寒邪，或夹痰气上逆，呕吐嗳气，口淡不渴，可用小半夏汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、吴茱萸汤等。以上都是脾胃病从本脏治疗的方法，由于脾胃病还可由他脏引起，或是脾胃发病以后影响他脏，因此除调理脾胃以外，有时还兼治他脏，如肝气郁结乘于脾胃，则疏肝健脾或疏肝和胃；脾气不足，化源亏乏，以致心血虚损，则宜健脾养心；脾阳不足日久而肾阳亦亏，宜温补脾肾；脾虚可以引起肺气不足，肺虚也可导致脾虚，化源匮乏，肌肉瘦削，皆宜健脾补肺，等等。说明了调理脾胃，可以直接调治，亦可以他脏合并调治，由于脾胃是后天之本，调理脾胃在防治各种疾病中更具有重要的意义，值得重视。

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