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望诊断案，复诊验证 两则肿瘤疾病望诊断案的思考

2023.01.16 63阅读 评论数 1 11
望诊断案，复诊验证。
 中医有望而知之谓之神也一讲，望诊是医生感受患者能量场强弱的一个技能属性，大量的临床锻炼以及规律性的发掘可以让医生的感官敏捷，捕捉信息十分精准，对于疾病的诊断有极其大的帮助。近40天来，由于大量的病人诊疗患者互相介绍来诊的人数骤然增加，其中有俩位让我记忆深刻，故而分享以飨大家。

 患者青年男性，因畏寒厌食乏力而诊，刚入诊室时，我抬头即望，只觉此人面色黧黑而少泛青色(之后我询问患者肤色一直就如此黑么？患者说就是如此肤色，但是以前是光泽度很好)，直到坐下来我也觉得自己有些微恶寒，尤其我的背部略紧。我心里一动，推测此人真阳不够，寒已入少阴，怕不是个肿瘤疾病，遂给予四诊，给予麻附细辛之味，顺道嘱咐患者一定检查甲状腺，患者回答各大医院只让他查消化内镜，没有让查此项，我回复其他可不查，甲状腺检查必须做。至此之后我也忘记，直到下次门诊时候，患者家属登门拜诊，一定要礼金感谢，询问缘由，确实是甲状腺癌，患者寻医半年就是在消化系统转圈从来没有医者建议去查此病，被我一语道破怎能不谢？至于如何判定甲状腺癌，我会再做整理后分享。

 第二案，患者58岁男性，因食欲差来诊。亦是入诊室时，我一眼望诊，患者憔瘦，脖颈手臂肤色萎黄，面皮晄白，眼窝处黑色泛青。我的感官很敏感，当时我的鼻子有点痒痒(我有过敏性鼻炎)，只觉得些许寒意，恐怕鼻炎又犯，当时戴着口罩空气湿润温暖才不至于打喷嚏。直到患者坐下，我仍不自主的后背紧，心中一动，这个病人有"事"。脉诊，右脉沉不容易触及而且一息4至，右关无力且濡，余脉无异。右寸沉迟肺伏寒，右关无力濡运化无权，总体属于寒。再者右脉定气升水布，呼吸和津液代谢的问题，不就是肺和脾的问题？脉沉者，责之水，看来不是正常的水液分布了，而到了停留在肺经和肺脏的阶段了，至于肺和脾的关系我就不过多赘述了，中医大学大二的学生也能说出来的。因此，我处方以后，叫家属过来询问，深入肺部的检查，消化系统可以先放一放不着急，大概率是肺的肿瘤。家属将信将疑，后2023.1.14日门诊时告诉我，经过检查便是肺部肿瘤。之前也是一直围绕消化系统求医，岂不知消化系统的表现只是一个子病及母的表象，前面医者太依赖表象和影像学，对于四诊合参只是存在于书本当中了。对于临床中医，培养敏感的感知度和强大的信息捕捉能力一定是走向高效高能力医生的一个必经之路。

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