精选 脑出血后遗症针灸与中药汤剂联合治疗

2021.03.03 3990阅读 评论数 18 37
 患者胡某,男,64岁,脑出血后遗症2年,加重伴左侧肢体偏瘫1年。
  患者2年前无明显诱因出现左侧肢体活动无力,语言不利,声音低沉,神志不清,遂立即前往西安知名三甲医院治疗(具体不详,儿子将所有检查资料焚烧),儿子代述在医院长达半年康复训练,病情好转出院。1年前因与儿子矛盾再次复发脑梗塞,致左侧肢体偏瘫。
  因朋友介绍请吾予针灸和汤药治疗,初次见到病人时,病人体质差,因长期卧床,喉间顽痰难清,瘦弱嶙峋,吾交代病情,怕有坠积性肺炎,一旦肺部感染,将无疑使病情雪上加霜,给家人交代,吾尽力为之,家属表示理解。
   查体:左侧肢体无知觉,肌力不到一级,左侧上下肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体尚可,肌力3级 ,生活无法自理,需要家人扶持方能坐,语言不利,面潮红,病人情绪波动大,易激动,大便干结,仍在插入导尿管,舌暗苔浊腻,舌下脉络迂曲,脉弦数。
  余便给予补阳还五汤加减,配合针灸治疗,
 针灸以通经活络,疏通气血为原则,双侧取穴,支沟、牵正、颊车、地仓、头维、廉泉、哑门、肩髃、曲池、外关、通里、合谷、环跳、委中、足三里、阳陵泉、丰隆、三阴交、太冲、涌泉等。汤药处方如下:


  病人连续服汤药7剂,配合连续针灸,面容有所改善,情绪得以控制,喉间痰液减少,左侧针刺能有所感觉,能自觉躲闪,继续针灸、汤剂治疗:

   左侧肢体肌张力不像开始那么亢进,嘱家属每天按摩与被动活动3-4次,每次半小时左右,患者左侧上肢经20多天治疗,吾每次去针灸要求与其握手,其能抬离床面5-10公分,继续配合治疗,


   通过运用补阳还五汤加减治疗配合针灸,患者症状有所改善,神情状态也好转,逐步增加黄芪用量,达到大补元气,配伍活血化瘀通络化痰之品,效果可。
   因家属要求能改善语言不利症状,故下方用解语丹为汤加减治疗:

  患者服汤剂后,语言不利改善不大,但是声音变得洪亮了许多,喉间痰鸣声明显减弱,故而考虑其宗气得以弥补,再予上方加减:

  现患者仍在针灸配合汤剂治疗,症状较吾见时大为可观,左侧上肢能自行握拳,偶尔有自己拿卫生纸擦试嘴角动作(还不能到达嘴角),左侧下肢能自己在床面水平轻度移动。最近一次方药调整如下

  患者仍在治疗中,愿各位老师及同仁给予点拨和治疗意见,谢谢!


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评论
  • 张丙超 资质认证

    学习了

    2022-05-24 10:02 评论数 0 0
  • 舒进超 资质认证

    右侧肌力怎么会减退呢?

    2021-04-12 07:46 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    舒进超

      脑出血肯定对右侧肢体也有影响的,只是么有左侧那么严重

      2021-04-12 11:08 评论数 0 0
  • 刘会彬 资质认证

    只要血压不高,我一般三四两😂

    2021-03-29 01:13 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    刘会彬

      你说的是黄芪?最近我给用到120g,

      2021-03-29 01:29 评论数 1 0
    2. 舒进超 资质认证 回复    郭步田

      有高血压,降压药继续喝,黄芪用渐进用到120克,对血压没什么影响,你可以试试。

      2021-04-12 07:54 评论数 1 0
    3. 郭步田 资质认证 作者 回复    舒进超

      好的,谢谢

      2021-04-12 11:06 评论数 0 0
  • 于云 资质认证

    久病必虚、必瘀,补阳还五汤补气前锋,久战粮草必补给到位,故建议配大黄䗪虫丸和大黄水蛭粉。

    2021-03-29 12:14 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    于云

      说的是,我最近也给开了大黄蛰虫丸的加减方,效果还不错,我再根据病人情况随时调整,多谢!

      2021-03-29 01:28 评论数 0 0
  • 何海明 资质认证

    据患者脉证,应选黄连阿胶鸡子黄汤,乌梅丸亦可选。

    2021-03-29 09:23 评论数 1 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    何海明

      好的,多谢老师建议,我之后开方了再调整用一下

      2021-03-29 01:30 评论数 0 0
  • 张宝华 资质认证

    水蛭生用为佳!

    2021-03-03 09:44 评论数 2 0
    1. 郭步田 资质认证 作者 回复    张宝华

      好的,学习了

      2021-03-03 09:59 评论数 0 0
    2. 姜超 资质认证 回复    张宝华

      不见得生用效佳吧?这个体质可能质过更好!但是黄芪用量不足!

      2021-03-28 10:55 评论数 2 0
    3. 张宝华 资质认证 回复    姜超

      临床所得,若君临床制用觉效果好亦可制用。

      2021-03-29 06:02 评论数 1 3
    4. 姜超 资质认证 回复    张宝华

      探讨罢了🙏

      2021-03-29 09:01 评论数 0 0
    5. 郭步田 资质认证 作者 回复    姜超

      这个是冬季给患者开的,冬季本身在暖气房,空气燥,故黄芪用量少,考虑到因人、因时、因地制宜,最近患者气色好转,也能借助外物轻微移动,最近的汤药,黄芪用量达120了,我这是循序渐进的加量,么有一下给足,还有我觉得制过的水蛭对这个患者的确更好。

      2021-03-29 08:53 评论数 1 0
    6. 姜超 资质认证 回复    郭步田

      是的!辩证论治

      2021-03-29 10:05 评论数 0 0
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