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川穹茶调散治疗头痛医案

2024.03.29 955阅读 评论数 8 24

岳*，男，27岁，2024.03.26就诊

主诉：头痛3天。

现病史：3天前无明显诱因出现左侧头痛，自述头皮痛，受寒及触摸后加重，头皮偶有麻木感。曾到“滨州***医院”行颅脑MR检查无异常。服用“甲钴胺、普瑞巴林胶囊”无效。



舌脉：舌质暗红，苔厚腻略黄，舌下络脉迂曲（家属代诊）。

中医诊断：头痛 （风寒束表 瘀血阻络）

方剂：川穹茶调散加减

处方用药：(1)川芎K15g，白芷K15g，防风K10g，薄荷K6g，甘草K 6g，荆芥K2g，菊花K10g，羌活K1g(2)炒蔓荆子L 10g，桂枝L10g，羌活2g。（因药房缺药，荆芥、羌活用量不足，常规应用10g）

停用西药，服用中药1付后头痛明显好转。3服药后头痛症状基本消失。

按语：本患者为外感风邪所致。风邪上扰，清阳被揭，故见头痛;风邪在表，邪正交争，其痛或偏或正，休作无时，即为头风。治宜疏风止痛。方中川芎性味辛温，用量较重，善于祛风活血而止头痛，为"诸经头痛之要药"(《珍珠囊》)，尤善于少阳、厥阴经头痛;(头顶或两侧痛)，为君药。薄荷、荆芥轻而上行，善能疏风止痛，并能清利头目，为臣药。羌活、白芷均能疏风止痛，其中羌活疏风散寒，长于治太阳经头痛(后脑牵连项痛)；白芷辛散风邪，长于治阳明经头痛(前额及眉心痛)；细辛散寒止痛，并长于治少阴经头痛；防风辛散上部风邪，上述诸药协助君、臣药以增强疏风止痛之效，均为佐药。甘草益气和中，调和诸药，为使。患者受寒后头痛加重，加用桂枝解肌祛风。患者舌质暗红，苔厚腻略黄，寒有郁热，给予蔓荆子、菊花疏散风热，清利头目。诸药合用，辛散疏风，升中有降，共奏疏风邪、止头痛之效，取得良好的效果。

川芎茶调散是出自《太平惠民和剂局方》的一首良方，它具有祛风止痛的作用。主治外感风邪头痛。中医上讲，“高巅之上，唯风可到”。高巅是指人的头部。风可以作风邪讲，就是指人的头部多容易受到风邪的攻击。风也理解为祛风的药物，指人的头部多用一些祛风的药物治疗。川芎茶调散是集多种祛风药物于一方，具有疏风止痛的作用。

从西医的角度来讲，它是治疗血管神经性头痛的一剂良方。该方剂对脑循环有一定改善作用，并有镇痛、镇静作用，其关键可能是川芎的钙拮抗作用，因此对偏头痛应有一定治疗作用。同时不可忽视的是该方剂还具有强大的抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤作用以及对心脏、血液循环的改善作用，均可能是治疗头痛的关键因素。

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