论中医治疗新冠阳康后胸闷4月案

2023.04.22 895阅读 评论数 4 6

患者:王某某(新冠后遗症)

性别:男

年龄:80岁

初诊日期:2023年3月31日

主诉:胸闷伴血压高4月余。

现病史:患者述自新冠后出现胸闷不适,伴血压偏高,最高达180、160mmHg,口服多种西药,住院治疗胸闷未缓解,不敢外出活动,走约50米左右继感胸闷不适,需停下休息,遂求诊中医治疗。症见:口中和,纳可,眠差,每晚睡约3-4小时左右,夜尿4-5次,白天尿频,喝水多则尿多,便秘,约2日一行,自服乳果糖控制,双下肢略水肿,双胁肋叩击痛(右重),无恶寒,舌质暗红,苔腻略厚,舌下瘀明显,左舌尖处有一黑斑,左脉:寸沉滑有力,关弦浮滑有力,尺弦浮有力,右脉:寸沉滑有力,关弦滑有力,尺弦浮有力。

诊断:胸闷,高血压

处方:柴胡加龙骨牡蛎汤加减4剂

方组: 柴胡60g  清半夏30g   党参20g    茯苓20g

     生龙骨20g 生牡蛎20g   肉桂20g    磁石20g

     生黄芩20g 生大黄15g   生姜20g    大枣6个

     制附片15g 仙鹤草60g   薤白20g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600毫升,分三次饭后热服。

禁忌:水果,绿豆类,石膏类,辛辣、油腻、鱼腥等

4月4日二诊:患者述服药后胸闷明显减轻,仍眠差,高压高(150-160-170),大便4-5次/日,夜尿4-5次,白天尿频,右脉:寸沉滑有力,关浮略弦滑有力,尺沉滑有力,左脉:寸略沉滑有力,关略浮滑有力,尺浮滑有力,舌质偏暗,苔厚腻略黄,舌下瘀络明显,心下按之略痛偏硬,脐左右下压痛,小腹正中压痛,双胁肋叩击痛,处方大柴胡汤合桂枝茯苓丸合天麻钩藤饮合五苓散加减5剂,方药如下:

       柴胡60g   枳实20g   生姜20g   生黄芩20g

       赤芍20g   酒大黄10g  清半夏30g  大枣6个

       桂枝10g   茯苓15g   桃仁20g    牡丹皮20g

       生龙骨20g  生牡蛎20g  石决明60g  薤白20g

       怀牛膝20g  天麻20g   钩藤15g   茯神30g

       猪苓15g   生白术15g  泽泻25g  

后回访家属代述胸闷已愈,眠改善,但血压变化不大,仍是高压高,嘱其调节降压药自行控制。  

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