下乡无效病例:肺癌术后胸痛
下乡病例:肺癌术后胸痛
8月12号来到葛玉中心卫生院,现在是11月上旬,快三个月了。发现来卫生院看诊的患肿瘤病人也不少,这与当前我们国家的肿瘤发病率是相符的。
有姓王的肺癌病人,姓刘的肝癌病人,还有没记住姓名的胃癌病人,肠道肿瘤病人……要知道卫生院辖区目前只有4000人。
王姓的这个肺癌病人印象是很深刻的,平时在西安干劳务,平时没有什么不舒服。体检的时候发现左肺有结节,建议定期复查。两个月之后发现结节明显增大了,就建议做手术治疗。
病人是在唐都医院胸外科做的手术,胸腔镜下的治疗,伤口是比较小的,按理讲应该没有什么后遗症。术前患者没有任何不舒服,术后的20天里也没有什么不舒服。后来就出现了右侧胸痛的情况,而且还越来越重,走路呼吸都痛,起床更痛,去医院里跟主管医生说,医生解释跟手术应该没有太大关系,复查了也没有发现什么问题,就建议临时吃一下镇痛药物。问题是原因找不到,疼痛一直存在,病人就去找了中医治疗,找的医生就是之前我们科室的退休主任,开的处方我也看到了,应该说是中规中矩的,理气活血通络的,病人吃了之后也是没有任何改善。
病人疼痛得不到改善,又找不到原因,心里面是非常的不踏实的,甚至想到了。医学之外的方法,也是没能说明或者解决什么问题。
病人问到我这的时候,我就说说着可以试着解决一下,当时把这个问题还是小看了,还觉得比较有把握解决这个问题。有形的检查找不到问题,往往都是中医的优势。病人疼痛是在胸部,神经支配是在胸椎,可以用针刺艾灸,正骨理筋的手法进行处理。还开了一次中药,逐瘀汤加减:桃仁10g红花10g当归15g赤芍15g地黄10g川芎10g柴胡12g枳壳12g桔梗10g桂枝10g延胡索15g青皮10g,干姜10g炙甘草5g。中药5副,每日一副,分两次温服。
先用了针刺的治疗,如果是一般的疼痛,针织一两次之后都会有效果的,病人胸痛在左侧的胸背部,属于上焦,涉及的经络有厥阴阳明少阳督脉,所以在右侧选穴,手三里、尺则、曲泽、天井、内关、外关、列缺、后溪,留针三刻钟。扎了三天之后发现没有什么变化。
就加用了正骨理筋手法,病人在趴着的情况下,疼痛是不明显的,手法做的也顺利,这是在转换体位的时候,疼痛就会加重,明显的是出现了压迫的症状。治疗大概做了三四次,都是治疗过程还可以,但是起床的时候还是会痛。这个情况在既往是不是多的,一般的问题一两次都会有效。这个就提示了病情不一般。
总得给病人想一想办法,运用起了三才河洛灸法,自带的艾条,自己给手持着艾灸,做了两三天,发现病人不来了,就知道疗效也不好。后来遇到病人果然是这样。
发现病人的心态也确实不好,走路的形态也的确比较怪异,直觉告诉我,这个预后很不好。要了他的病理,更不是肺部常见的病理类型,可以初步分析这个疼痛是与肿瘤直接相关的。病是有病因的,这个因素是方方面面的,如果是简单的外感六淫风寒暑湿燥火,我们有对应的方法。有的时候病因我们医疗是触碰不到的,所以效果不会好。医术毕竟只是一个外因而已,作用是有上限的。
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