甘草学园 - 临证小谈

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临证小谈

伤寒论第七十七条（二）

咱们接着说，有是证用是方，有是症处其药，那么有这个栀子豉汤的脉证，你用就合理，准行。别看这个书是伤寒论，就止在这，外感伤寒你会，内伤杂病就懵圈，得知道变易这个事。

柴胡栀子豉汤栀子豉汤伤寒论易经

2024.11.10 张宝华

《太平圣惠方》中治疗蛋白尿的用药规律研

在《太平圣惠方》中，山药常与其他药物配伍使用，用于治疗肾虚不固所致的蛋白尿。

黄芪山药茯苓白术地黄熟地黄生津山茱萸金银花土茯苓白花蛇舌草白茅根黄连桂枝白芍白花蛇

2024.11.08 崔国宁

伤寒论第七十五条（四）

“以水灌之，亦喘”，这个水灌之，是古人治病的一个方法，就是拿水浇身，西医有时冰袋冷敷治病，它俩是类同的方法。所以“以水灌之”这种法子也是不对头，所以他也喘，热不得越于外而壅于里，他一定要喘的。

五苓散小便

2024.11.08 张宝华

下乡病例：背痛，胁痛，胃脘不适

2024年11月6日张**，67岁，主诉：上腹不适伴后背痛2周，加重2天。很明显病人目前没有心脏的大问题，即使有，也不是急症，况且在后面的中医治疗也可以兼顾。暂给予中药3副，每日一副，餐后温服。向患者说明，可针药并用，患者症状系肝胃不和之表现。

山梨柴胡枳壳赤芍川芎陈皮香附元胡桂枝干姜炙甘草

2024.11.07 马亮

下乡病例：腰痛，口苦

2024/11昨日腰痛的病人来复诊，说是好多了，继续来治疗。张书册，男，71岁，主诉：腰痛2年余，加重1周。腰痛病，下焦，与督脉、太阳经相关。另一男性病人，60余岁，口苦、口干明显2周，在白家村卫生室开了药，是龙胆泻肝片，但是吃了无效。患者症状典型，疗效可

膏药龙胆小便柴胡黄芩法半夏葛根天花粉桂枝牛膝党参仙鹤草干姜大枣炙甘草

2024.11.06 马亮

中医治疗间质性膀胱炎临床用药规律

间质性膀胱炎是一种以膀胱疼痛、尿频、尿急为主要表现的慢性疾病，严重影响患者的生活质量。中医在治疗间质性膀胱炎方面积累了丰富的经验，通过辨证论治，合理选用中药，可以取得较好的疗效。以下将详细阐述中医治疗间质性膀胱炎的临床用药规律。

2024.11.06 崔国宁

伤寒论第七十四条

七十四条中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。水逆依然是五苓散证的继续，自然还得用五苓散。

五苓散桂枝汤桂枝小便

2024.11.06 张宝华

中医治疗更年期综合征的临床用药规律

本文旨在探讨中医治疗更年期综合征的临床用药规律。因此，在治疗更年期综合征时，常将健脾药与补肾药配伍使用，以达到健脾补肾、益气养血的目的。（三）用药剂量中医治疗更年期综合征时，用药剂量应根据患者的年龄、体质、病情等因素进行调整。

2024.11.05 崔国宁

伤寒论第七十三条（二）

茯苓甘草汤临床上也很常用，一般由于里有停水引起的失眠，这个方剂挺好使的，再加上龙骨、牡蛎，治心悸、失眠，效果很好。那么这个茯苓在治疗神经方面用的比较普遍，且量也大。五苓散治同时消渴，茯苓甘草汤不渴，切记！

茯苓甘草汤龙骨牡蛎甘草汤茯苓五苓散

2024.11.05 张宝华

伤寒论七十三条（一）

七十二条伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。他这个本来是无汗的伤寒证，经过发汗现“汗出而渴者”，也就是表不解而烦渴这个症候，这都是一脉相承下来的，就是有小便不利嘛，所以还得用这个五苓散来治，“五苓散主之”嘛。

五苓散茯苓甘草汤茯苓甘草汤桂枝甘草生姜小便桂枝甘草汤猪苓

2024.11.05 张宝华

伤寒论第七十二条

七十二条发汗已，脉浮数烦渴者，五苓散主之。那么这个凡是小便不利，里有停水，有表证，发汗表没法不解，得用五苓散。刚才咱们说了，这条是个重申，但他绝对不是废话，要是没有上面这一段，单凭“脉浮数烦渴者”这个脉证，你就给五苓散，那你岂不孟浪了，对吧！

五苓散小便白虎汤白虎白虎加人参汤人参汤人参

2024.11.05 张宝华

从“子午流注”谈养生、疾病的诊断及治疗10-酉时（肾经当令）

酉时：肾经当令酉时是指17点到19点，这个时候是肾经当令。肾中精气是机体生命活动之本，足少阴肾经的旺盛，对机体各方面的生理功能均起着极其重要的作用。对于肾功能有问题的人而言，在这个时候按摩足少阴肾经的穴位，效果最为明显。酉时气血流注于肾经。

气包驴肉鹌鹑鸽肉猪肾猪髓鳝鱼薏仁枸杞莲子花椒小茴香樱桃石榴

2024.11.04 张训景

花椒的食用与药用价值

然而，在使用花椒时，我们也应注意适量食用，特殊人群慎用，以及在药用方面遵医嘱使用，注意不良反应。

花椒芸香锥花红花温中散葡萄

2024.11.04 崔国宁

伤寒论第七十一条（七）

基于这个上面说的，这个五苓散，聚诸多利尿药，加小量桂枝，他能利尿，可解渴，还能解热，那么这个相关的治头晕也是能力认的，这个方利尿药里种类用得是比较全的。为什么叫五苓散呢？

茯苓酸枣仁汤五苓散桂枝泽泻猪苓

2024.11.04 张宝华

伤寒论第七十一条（六）

这个白术，其实汉代也不是这么明确这个方用的就是白术，《本经》只有术，说它“味苦，温。主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，消食”。

白术本草衍义苍术平胃散黄精泽泻泽泻汤茯苓小便

2024.11.04 张宝华

伤寒论第七十一条（五）

《金匮要略》上有猪苓散，由猪苓、茯苓、白术这三味药组成，方名叫猪苓散。这个倒也能解渴，但它不是五苓散。泽泻这味药利尿作用也挺强的，《本经》上说它味甘寒，主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。

猪苓散五苓散复脉汤猪苓茯苓白术味药小便泽泻桂枝桂枝汤

2024.11.04 张宝华

伤寒论第七十一条（四）

途径有三，一个是皮肤汗出，要不怎么发汗不当伤津呢；一个是呼吸带走的水分；再有一个就是肾气化后由膀胱排出的尿液。这个五苓散证渴的原因，一个是由于小便不利，一个是热不除，有热。那么二者同时作用下就形成“微热消渴”了，这是五苓散证。

小便喇叭五苓散

2024.11.04 张宝华

伤寒论第七十一条（三）

很快有转变，目前可以用调胃承气汤来治疗，因此这样的情景你就一副一副开药比较合理，我是这么认为的，然后就动态的观察，随其变而定，你看咱们这条不就是这个样子嘛！那么这条他还有“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”的下半段，看看，不一样了吧！

调胃承气汤承气汤小便五苓散桂枝去芍药加茯苓白术汤

2024.11.04 张宝华

伤寒论第七十一条（二）

水下去后这个干的胃不就得到滋养了嘛！那么这个胃已经干了，人得自救呀！这个“少少与饮之”可不要小觑了，这个很关键的。要是没个度，一个劲地猛喝，非坏不可，那人会喘的。像这种情况他向上的概率大，向上他就会恶心啦！

大海

2024.11.03 张宝华

98条

1得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温，医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身黄，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。服用“小柴胡汤”后患者下利症状加重，说明里阳进一步被损，最后仲景进一步阐释了问题的根本:本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也，食谷者哕。

小便柴胡汤柴胡大陷胸丸陷胸汤小柴胡汤小柴胡黄芩黄芩汤

2024.11.03 李华歆

一位月经不调的女性

一位大一的女生，她说自己的月经欠规律一年余了。一年前没有诱因出现月经净后一到两日复行，经复行量少，无腹痛，色黑红，时有血块。既往在高中时有类似的发作，经过调理好了，对头孢过敏。否认其他疾病史。

小便温经汤断续

2024.11.03 张宝华

伤寒论第七十一条（一）

七十一条太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。五苓散方猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈。

小便五苓散猪苓泽泻白术茯苓桂枝五味桂枝汤麻黄汤

2024.11.03 张宝华

伤寒论第七十条（五）

甘草缓和药力，叫调胃承气汤。里实证，发潮热，热得厉害，大便不通，用调胃承气汤调和其胃气是没问题的。也就是说，临证时你看他实际情况，有相应的症候，根据他的症状，调胃承气汤、小承气汤皆有可用之机。

甘草调胃承气汤小承气汤承气汤芒硝石膏大黄枳实厚朴

2024.11.03 张宝华

伤寒论第七十条（四）

调胃承气汤共计三味药：大黄、芒硝、甘草，它是泻下的方。调胃承气汤是调和胃气的，它泻下力量有两下子的，有力量。大黄苦寒泻下，它能增强肠道的蠕动，动力加强了，肠道蠕动的快，推动大便向下走。

调胃承气汤承气汤味药大黄芒硝甘草屈人

2024.11.03 张宝华

伤寒论第七十条（三）

调理胃的方法那多了，先生举了一个例子，“与调胃承气汤”。虽说“与”之，但临证上这样的占比也不少，用调胃承气汤的机会还是多，“与调胃承气汤”，有用它的机会。

芍药甘草附子汤茯苓四逆汤调胃承气汤承气汤

2024.11.03 张宝华

阴毒汤治愈“肺结节”案

患者：何某某性别：男年龄：70岁初诊日期：2024年9月14日主诉：咳嗽2月伴肺结节病史1年余。10月24日复查：肺结节消失，咳嗽痊愈。

升麻鳖甲甘草当归桔梗绿豆石膏

2024.11.02 宗琪

伤寒论第七十条（二）

得调和胃气，可以给与调胃承气汤。病变为虚寒的，先生在上面举了两个例子，芍药甘草加附子汤、茯苓四逆汤，病变为实的，这个调胃承气汤则是。因此调胃承气汤你不能见到“不恶寒但热”就给人家用吧！

调胃承气汤承气汤白虎汤小承气汤基石芍药甘草汤茯苓四逆汤甘草附子汤茯苓四逆汤

2024.11.02 张宝华

伤寒论第七十条（一）

第七十条发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也。就是一点也不恶寒，“但热”，是反恶热，那么这个得好好查证了，这是实，就是胃家实的那个实，后面咱们的阳明篇就有了，这是阳明病的一个形式。那么这个太阳伤寒表阳证，非法治疗后可转成虚寒证，他也可以转成实热证。

调胃承气汤承气汤甘草芒硝大黄清酒

2024.11.02 张宝华

萎缩性胃炎有奇功

：1；食管裂孔疝2；反流性食管炎3；慢性萎缩性胃炎伴肠化生4；食管部溃疡。嘱咐患者坚持服药，王先生非常配合治疗症状一次比一次减轻，在连续服药五个月后，医院检查发现萎缩性胃炎已逆转，肠化生，糜烂已痊愈，食管裂孔疝孔也缩小。治疗脾胃病就找刘主任。

温中汤瓦楞子黄连吴茱萸郁金刘寄奴莱菔辣椒红薯韭菜山楂麦芽茯苓珍珠甘草砂仁

2024.11.01 刘艳兵

伤寒论第六十九条（三）

那么这个四逆加人参汤和这个茯苓四逆汤都是在四逆汤的基础上加味，这个茯苓四逆汤和四逆加人参汤有一点不同，它有烦躁。

太医医宗金鉴四逆加人参汤附子干姜人参四逆汤阴药茯苓四逆汤茯苓人参汤人参芍药甘草附子汤

2024.11.01 张宝华

伤寒论第六十九条（二）

这个光景是亡津液也亡血，阴液告急。那么这个亡血之病它是阴寒。这是真正阴寒的津血虚证，唯有健胃，复其机能才有一线生机。机能振奋了，胃气复兴，水谷之气行起，津血即可来复。

生地麦冬阴药四逆汤人参人参

2024.11.01 张宝华

中医治疗阴疮临床经验

中医在治疗阴疮方面积累了丰富的临床经验，具有独特的优势。治疗10天后，患者形寒肢冷、神疲乏力等症状明显改善，阴户肿胀减轻。继续治疗20天，阴户肿胀完全消退，疼痛消失。总之，中医治疗阴疮具有独特的优势，通过内治与外治相结合，辨证论治，可取得较好的疗效。

2024.11.01 崔国宁

中医治疗筋膜炎临床用药规律

中医在治疗筋膜炎方面积累了丰富的经验，具有独特的优势。以下将详细探讨中医治疗筋膜炎的临床用药规律。与红花、当归等配伍，可用于治疗筋膜炎的瘀血阻滞之证。六、总结中医治疗筋膜炎强调辨证论治，根据不同的证型选用相应的方剂和药物。

2024.11.01 崔国宁

97条

1血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。“藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。”

小柴胡汤柴胡汤小柴胡柴胡桂枝汤

2024.11.01 李华歆

伤寒论第六十九条（一）

六十九条发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。咱们先看看这个第三百八十五条，这是霍乱篇的一条，这一篇是辨霍乱病脉证并治，就针对这个霍乱展开的，他说“恶寒，脉微而复利，利止亡血也，四逆加人参汤主之”。

茯苓四逆汤茯苓四逆汤人参附子甘草干姜五味人参胃药生津白虎汤干姜附子汤四逆加人参汤

2024.11.01 张宝华

秋夜忆臧槐

秋夜忆臧槐文/杭州陈鹏医生青春渐己远，秋雨泪梦干。两鬓苍斑白，何时入长安。

2024.10.31 陈鹏

麂坞村口的大树

麂坞村口的大树文/陈鹏医生麂坞村口的树曾经年轻过春来发嫩枝冬来落黄叶听风的话听雨的话也想钻天入地也曾羡慕树下跑来跑去的小孩其中也有臧槐的小身影岁月蹉跎风吹干了你的泪水雨浇灭了你的梦想你越来越沉默就如中年的臧槐不与人争孤芳自赏无数个不眠的夜里或树下或溪边溪花

2024.10.31 陈鹏

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